Tenisový lakeť: Príčiny a príznaky? + Cviky na doma a prevencia

Tenisový lakeť: Príčiny a príznaky? + Cviky na doma a prevencia
Zdroj foto: Getty images

Nadmerne bolestivý svalový úpon na lakti je často vyskytujúci sa problém najmä u ľudí so stereotypnou manuálnou prácou. Laterálna epikondylitída je taktiež bežným problémom u profesionálnych športovcov. Aká je príčina a liečba syndrómu tenisového lakťa?

Charakteristika

Laterálna (radiálna) epikondylitída, ľudovo prezývaná ako tenisový lakeť, je časté ochorenie nielen u profesionálnych športovcov. Patrí medzi najčastejšie zápaly šliach – entezopatie v pohybovom systéme človeka.

Jedná sa o poruchu šľachy dôsledkom preťaženia svalstva predlaktia.

Prvý krát bol tento jav odborne popísaný už v roku 1873 ako bolesť pisárov. Následne bol spájaný s tenisom, no je faktom, že laterálna epikondylitída sa vyskytuje vo väčšom spektre športov, ako je bedminton, atletika či basketbal.

Diagnóza je často prítomná aj u hudobníkov na sláčikových nástrojoch, u ľudí pracujúcich na počítači a u ľudí s manuálnou prácou.  Najčastejšie sa jedná o jednostrannú záťaž hornej končatiny bez dostatočnej kompenzácie opačného pohybu.

Anatómia a kineziológia lakťového kĺbu

Lakťový kĺb (articulatio cubit) je zložený kĺb z troch kostí – ramenná kosť (humerus), lakťová kosť (ulna) a vretenná kosť (radius). Spoj medzi ramennou a lakťovou kosťou zabezpečuje ohnutie a vystieranie predlaktia hornej končatiny.

Kĺbový spoj medzi lakťovou a vretennou kosťou zabezpečuje rotáciu predlaktia a zápästia – otočenie dlane nadol a nahor.

Na konci ramennej kosti sa nachádzajú dva postranné anatomické výbežky nazývané epikondyly. Laterálna epikondylitída sa vyskytuje na vonkajšom epikondyle (výbežku) vretennej kosti.

Priamo v oblasti laterálneho výbežku sa upínajú namáhané svaly predlaktia vykonávajúce extenziu zápästia a prstov (ohnutie ruky a prstov chrbtovým smerom), pohyb zápästia v smere za palcom a samotnú rotáciu predlaktia so zápästím.

Tenisový lakeť (laterálna epikondylitída): kosti lakťového kĺbu, svalové extenzory predlaktia, laterálny epikondyl a miesto primárnej bolesti
Tenisový lakeť (laterálna epikondylitída): kosti lakťového kĺbu, svalové extenzory predlaktia, laterálny epikondyl a miesto primárnej bolesti. Zdroj foto: Getty Images

V klinickom náleze je prítomná entezopatia (zápal šľachy) svalov zápästia a prstov ruky vychádzajúcich z oblasti vonkajšieho epikondylu ramennej kosti.

Najčastejšie býva postihnutý sval musculus extenzor carpi radialis brevis a pomenej musculus extenzor digitorum communis. Laicky sa jedná o „horno-bočné“ svalstvo na palcovej strane predlaktia.

V oblasti úponov svalov je možné nájsť porušenie štruktúry kolagénových vláken kolagénu.

Poškodením úponov dochádza k narušeniu motoriky svalstva, ku kĺbovým blokádam a poruche výmeny synoviálnej (kĺbovej) tekutiny, čo môže spôsobiť zmenu kĺbovej chrupky a počiatok osteoartrózy.

Príčiny

Základným dôvodom vzniku tenisového lakťu je zápal svalového úponu na kosť – šľachy. Dochádza k zápalovému procesu a tvorby mikro-trhlín v priebehu svalovo-šľachového vlákna.

Príčinou vzniku zápalu je akútne alebo chronické preťaženie extenzorovej svalovej skupiny predlaktia.

Opakom je mediálna epikondylitída, kde dochádza k poruche úponu opačnej, a to flekčnej skupiny svalov predlaktia. Bolestivý je naopak vnútorný epikondyl ramennej kosti.

Akútna forma syndrómu tenisového lakťa vzniká najmä po náročnej fyzickej aktivite a nesprávnom pohybe s nárokom vyšším, ako mohol v danom momente daný sval zvládnuť.

Chronická forma je diagnostikovaná pri dlhšie trvajúcich problémoch a bolesti. Vzniká pri dlhodobom nadmernom a postupnom zaťažovaní extenzorových svalov predlaktia. Zväčša je jedná o stereotypné opakované pohyby.

Zvýšený výskyt syndrómu tenisového lakťa je spozorovaný zväčša športovcov, ktorí pri pohybe zapájajú horné končatiny.

Jedná sa najmä o športy, ktoré sú typické jednostranným nadmerným zaťažovaním, ako je tenis, stolný tenis, basketbal, bedminton, atletika a iné.

Etiológia vzniku laterálnej epikondylitídy je taktiež riziková u ľudí s manuálnym zamestnaním, kde dochádza k stereotypnému opakovanému pohybu hornej končatiny a predlaktia.

Patrí sem povolanie typu ako stolár, opravár, kuchár, maliar, pisár či povolania s prácou na počítači a počítačovej myške.

Časté príčiny vzniku:

  • Nadmerné svalové zaťaženie
  • Mechanické poškodenie
  • Manuálna práca horných končatín
  • Rovnaký často opakujúci sa pohyb
  • Práca na počítači
  • Hranie na hudobnom nástroji
  • Športová činnosť

Príznaky

Prvým príznakom je lokalizovateľná bolesť v oblasti lakťa pri väčšej záťaži a pohybe. V neskoršej fáze ochorenia je možné cítiť bolestivosť už pri bežných denných fyzických aktivitách.

Najviac bolestivé zvyknú byť supinačné a pronačné pohyby ruky (otáčavé rotačné pohyby predlaktia). Možná je i bolesť pri dotyku a tlaku pri podopretí končatiny o lakeť.

Pri preťažovaní svalstva môžu v priebehu svalu vznikať svalové spazmy (stuhnuté bolestivé vlákna) a trigger pointy - bolestivé iritačné body vo svalovom vlákne. Bolesť je teda možné lokalizovať v zápästí i v priebehu svalstva chrbtovej strane ruky.

Možná je i prítomnosť sťaženého, obmedzeného či nekoordinovaného pohybu predlaktia a zápästia hornej končatiny.

Najčastejšie príznaky:

  • Bolesť v oblasti lakťového kĺbu
  • Bolestivosť vonkajšej strany lakťa
  • Tupá bolesť v priebehu svalov
  • Bolesť pri pohybe predlaktia
  • Bolesť pri dotyku a tlaku
  • Obmedzený pohyb predlaktia a ruky
  • Skrátenie svalstva predlaktia
  • Porucha svalovej motoriky a koordinácie

Diagnostika

Pri vyšetrení je odobratá pacientovi anamnéza zameraná na pracovnú a voľnočasovú oblasť, kineziologický rozbor v zmysle vyšetrenia aspekciou (pohľadom) a palpáciou (dotykom).

Hodnotí sa pohyblivosť reflexné reakcie mäkkých tkanív – kože, podkožia, fascií a svalstva. Hodnotí sa voľnosť, pohyb, rozsah, bolestivosť a teplota lakťového kĺbu.

V rámci diagnostiky sa indikuje zobrazovacie röntgenové vyšetrenie alebo vyšetrenie MRI (magnetická rezonancia) pre vylúčenie osteoartrózy, degeneratívneho procesu chrupavky a iných kĺbových diagnóz.

Prevencia vzniku tenisového lakťa

Prevencia vzniku epikondylitídy je eliminácia dlhodobého stereotypného pohybu v zápästí a predlaktí.

Pri manuálnej práci a profesionálnom športe je potrebná pravidelná pohybová kompenzačná aktivita opačnej svalovej skupiny a dôsledná regenerácia namáhanej končatiny.

Pre pravidelné domáce uvoľnenie namáhaného horného svalstva predlaktia je vhodná masáž pomocou masážneho ježka či guličky.

Vhodné je využívanie kinesiotapu, elastickej fixačnej ortézy a voľnopredajných lokálnych doplnkov pre zdravie svalových i kĺbových štruktúr vo forme gélu či náplasti.

Využitie masážnej pomôcky pre uvoľnenie extenzorového svalstva predlaktia pri radiálnej epikondylitíde (tenisovom lakti)
Využitie masážnej pomôcky pre uvoľnenie extenzorového svalstva predlaktia pri radiálnej epikondylitíde (tenisovom lakti). Zdroj foto: Getty Images

Cviky na tenisový lakeť

Uvoľňovacie cvičenie zápästia o stenu

Dlane oprieme o stenu pred nami tak, aby prsty ruky smerovali smerom na dol. Zápästie je v pravom uhle. Snažíme sa telom a napriamenými hornými končatinami zatlačiť do steny, pričom sa pravý uhol pretiahnutím svalov v zápästí zmenšuje.

Vydržíme 30 sekúnd a následne ruky pretočíme, aby sme natiahli horné i dolné svalstvo predlaktia a zápästia. Cvičenie opakujeme aspoň 3 krát za sebou. Dýchanie je prirodzené a pravidelné.

Izolované uvoľnenie svalov tenisového lakťa

Namáhanú končatinu ohneme v lakti do maximálneho pokrčenia tak, aby dlaň ruky smerovala k bicepsu. Zdravou rukou zatlačíme zhora na prsty chorej končatiny a dopomôžeme tak k pretiahnutiu a strečingu extenzorového svalstva predlaktia a zápästia.

Vydržíme 30 sekúnd a povolíme. Opakujeme 3-5 krát za sebou. Nezadržiavame dych.

Cvičenie s rotáciou lakťového kĺbu

V polohe na štyroch napriamime horné končatiny v lakti a dlaňami tlačíme do podložky pod nami. Prsty ruky smerujú dopredu. Chrbát je napriamený a hlava v predĺžení chrbtice.

Cieľom izolovaného rotačného pohybu v lakťoch pri zafixovaní dlaní, je dosiahnutie centrovanej polohy kĺbu a rovnováhy medzi svalovými flektormi a extenzormi predlaktia.

Uvoľnenie svalstva predlaktia pomocou guličky/valca

Postihnutú končatinu oprieme celým chrbtom predlaktia na podložku/stôl. Dlaň smeruje na hor ku stropu. Rameno je uvoľnené.

Medzi svalstvo predlaktia a podložky vložíme masážnu guličku alebo valec, ktorú rozhýbeme tlakom a pohybom predlaktia do strán. Dochádza k tlakovej regulovanej masáži namáhaného svalstva.

Uvoľnenie svalstva predlaktia pomocou masážneho ježka

Namáhanú hornú končatinu pohodlne vyložíme na stôl. Chrbát ruky smeruje nahor. Rameno je prirodzene uvoľnené.

Zdravou rukou uchopíme masážneho ježka a prechádzame ním po stuhnutých svalových vláknach postihnutej končatiny. Bolestivosť masáže reguluje vlastným tlakom.

Zhrnutie a inšpirácia cvikov na uvoľnenie lakťového svalstva - video

(Zdroj video: Youtube, Jan Novák)

Vizualizácia vzniku laterálnej epikondylitídy - video

(Zdroj video: Youtube. 3D4 Medical from Elsevier)

Prevedenie kineziotapingu tenisového lakťa - video

(Zdroj video: Youtube. Kine-max Sport and Medical Products)

Ako sa lieči: Tenisový lakeť

Liečba tenisového lakťa: Lieky, páska, ortéza, rehabilitácia a iné

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

  • solen.sk - Laterálna epikondylitída – chronická entezopatia postihujúca nielen športovcov. MUDr. Peter Polan, PhD., MPH , MUDr. Jozef Kubašovský , PhDr. Peter Hermel
  • is.muni.cz - Problematika tenisového a oštěpařkského lokte. Fakulta sportovních studií Katedra sportovní medicíny a zdravotní tělesné výchovy. Masarykova univerzita. Jana Fraňková, DiS Vedúci bakalárskej práce: Mgr. Lenka Beránková, Ph.D.
  • pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Lateral and Medial Epicondylitis of the Elbow. J Am Acad Orthop Surg.
  • physio-pedia.com - Lateral Epicondylitis
  • orthoinfo.aaos.org - Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis)
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané