Afty: Čo je ich príčinou a sú nákazlivé? Čo pomôže v prevencii?

Afty: Čo je ich príčinou a sú nákazlivé? Čo pomôže v prevencii?
Zdroj foto: Getty images

Afty sú zaradené medzi zápalové ochorenia ústnej dutiny. Postihujú každého piateho človeka. Najčastejšie deti a mladých dospelých. Presná príčina ochorenia je stále neznáma. Vo väčšine prípadov prebiehajú mierne a do 10 dní aj samovoľne miznú.

Charakteristika

Afty, odborne rekurentná aftózna stomatitída, sa charakterizujú ako malé pľuzgiere, ktoré často praskajú a tvoria vriedky. Zápal je neinfekčný, a teda neprenosný.

Vred, ulcerácia, zasahuje iba minimálne pod úroveň zdravej sliznice.

Farba aftov je najskôr žltkastá, potom biela šedá. Po prasknutí je vriedok ostro ohraničený a za lemom sa nachádza sčervenanie. Tento začervenaný lem sa odborne označuje aj ako erymatózny halo lem.

Aftózny zápal môže byť jeden alebo sa ulcerácie, vyskytujú aj početne. Majú tvar oválu, kruhu.

Afty patria medzi najčastejšie problémy vyskytujúce sa v ústnej dutine.
V minulosti ich opisujú tiež Gréci.
Ochorenie zasahuje 20 % populácie, čiže približne každého 5. človeka.

Vyznačujú sa bolesťou, ktorú zhoršuje dráždenie. Ako je to napríklad pri jedení, pití či rozprávaní.

Afty sa delia na tri hlavné skupiny:

  • malé afty, odborne tiež minoritné, stomatitis aphtosa minor či Mikuliczove vredy
  • veľké afty, majoritné alebo aj stomatitis aphtosa major, či Suttonove vredy
  • herpetiformné typy 

Tabuľka znázorňuje rozdelenie a popis aftóznych zápalov

Druh Malé afty Veľké afty Herpetiformné afty
Veľkosť do 4 mm priemerne 1 cm
vzácne aj veľkosť 3 cm
menšie vredy
pripomínajú herpetický zápal
Počet do 6 kusov do 6 kusov aj do 100 vriedkov
Častosť najčastejšie
80 %
približne 10 % do 10 %
Vek a pohlavie detstvo, dospelosť detstvo, dospelosť mladí dospelí a vo väčšine prípadov ženy
Miesto pery
bukálna sliznica
spodina úst
mäkké podnebie
menej často:
ďasná a horná časť jazyka
čiže jeho chrbát, dorzum
kdekoľvek
najčastejšie:
pery
jazyk
bukálna sliznica
mäkké podnebie
najčastejšie jazyk
jeho spodná oblasť
Dĺžka do 10 dní približne mesiac približne mesiac
Intenzita ťažkostí mierna
minimálne ťažkosti
vyššia intenzita
môžu zanechávať jazvy
často recidivujú - opakujú sa
intenzívne bolestivé
vredy často splývajú pripomínajú herpes,
ale nie je prítomná vírusová infekcia

Malé afty sú teda menšie vredy, do veľkosti 4 mm. Ich početnosť je do maximálne 6 kusov a priebeh je mierny. Často samovoľne zanikajú do 10 dní.

Veľké afty sú obvykle vo veľkosti 1 cm, avšak, aj do 3 centimetrov. Taktiež je ich počet menší. Priebeh je už intenzívnejší. A hoja sa približne mesiac.

Herpetiformné afty síce pripomínajú svojim výzorom herpetickú infekciu, avšak, nepreukázala sa pri nich infekcia herpes vírusom. Ich priebeh je najvyššej intenzity.

Ak je aftózny vred iba jeden, nie je nevyhnutné odborné vyšetrenie. Avšak, situácia sa mení, ak sa ich vyskytuje viac a ťažkosti sa opakujú.

Vtedy je dôležitá diagnostika a pátranie po príčine. A to hlavne pri herpetiformnom druhu.

Najčastejšie vás zaujíma: 
Prečo afty vznikajú a či sú nákazlivé? 
Ako sa liečia, čo na afty pomôže? 
Sú učinné domáce recepty? 
Čo s aftami u detí? 

Príčiny

Príčina vzniku tohto ochorenia nie je presne známa. V minulosti sa predpokladal infekčný základ, ale bakteriálne a ani vírusové infekcie sa nepotvrdili.

Postihujú zväčša mladých ľudí, deti a dospievajúcich. Avšak, vyskytujú sa v každom veku.

Príčina nie je celkom objasnená, predpoklady uvádza tabuľka

  • genetická predispozícia
    • spájaná s HLA antigénmi
  • u tretiny postihnutých sa potvrdí rodinný výskyt
  • nedostatok
    • vitamínu B12, B6 a B9 (kyseliny listovej)
    • železa
  • súvis so stavmi a ochoreniami ako je:
  • alergia na niektoré potraviny
  • perniciózna anémia
  • znížená imunita
  • hormonálne zmeny u žien v súvislosti s menštruačným cyklom, tehotenstvom
  • fajčenie a najmä obdobie po zanechaní zlozvyku
  • stres
  • a stav po úrazoch
    • zlá technika čistenia zubov
    • pohryzenie vnútornej sliznice líca či pery
    • zle sediaci zubný strojček
    • po aplikácii injekcie u stomatológa

Príznaky

Aft je pľuzgierik, ktorý má prvotne nažltlú farbu. Následne sa mení na bielu sivú. Pľuzgierik je prekrytý blanou, ktorá vo väčšine prípadov praská.

Často afty hľadáte tiež pod označením:
Pľuzgier, vred, vriedok,
ako napríklad pľuzgiere na jazyku, pľuzgiere/vriedky v hrdle v ústach či na pere i ďasne.

Po prasknutí membrány, teda blany vzniká vred, čiže ulcerácia. Táto zasahuje iba do minimálnej hĺbky. Avšak, poškodenie do hĺbky je väčšie u herpetiformnej forme.

Vriedok je ohraničený ostrím lemom, ktorý sa označuje ako erymatózny halo lem

Ulcerácia vzniká jedna, samostatná, ale aj ako početnejšie skupiny. Tieto do seba vo väčšine prípadov nesplývajú. Stáva sa tak iba v prípade herpetiformného druhu.

Malé afty do 4 mm a veľké prevažne o veľkosti 1 cm, avšak, môže sa vyskytnúť aj v rozmeroch 3 centimetrov. Malé zväčša miznú do 10 dní. Tie ostatné aj do mesiaca. Pri veľkých a herpetiformných sa po vyhojení môže tvoriť jazva.

Pýtate sa: Afty v ústach sú prenosné, alebo nie?

Odpoveď: Nie, nie sú infekčné ochorenie, čiže sa neprenášajú z človeka na človeka, dieťaťa na dieťa.

Aké ťažkosti sprevádzajú afty?

Stručne uvádzame najčastejšie ťažkosti sprevádzajúce tvorbu a výskyt áft:

  • bolesť
    • zhoršuje ju dráždenie pri jedení, pití, rozprávaní
    • bolesť v pokoji je menej častá
    • zhoršuje ju kyslé, slané alebo korenisté jedlo
  • pred tvorbou pľuzgieru je možné cítiť pnutie či pálenie daného miesta
  • opuch
  • citlivosť na dotyk
  • začervenanie v okolí

Kde sa afty najčastejšie tvoria?

Afty zasahujú dutinu ústnu, jej sliznicu, ako aj pery či jazyk.

Malé afty sa tvoria prednostne na miestach ako je sliznica pier, líc, spodiny úst, čiže miesto pod jazykom, ale aj na mäkkom podnebí. V oblasti tvrdého podnebia sa netvoria. Jazyk, a teda jeho hornú časť, ktorá sa označuje ako dorzum (chrbát) vzácnejšie.

Afta na vnútornej strane pery dieťaťa
Malé afty sa najčastejšie tvoria na vnútornej sliznici pier. Zdroj foto: Getty images

Veľké afty sa môžu vytvoriť kdekoľvek. Avšak, najčastejšie na perách, jazyku, bukálnej sliznici a mäkkom podnebí. Alebo aj v hrdle.

Bukálna sliznica = odborne sliznica líc = lícna sliznica

Herpetiformné afty zasahujú najčastejšie spodnú oblasť jazyka.

Pýtate sa: Mám aftu, afty?

Pravdepodobne ste si našli:

  1. malý a belavý alebo nažltnutý vriedok
  2. vo väčšine prípadov má červené lemovanie
  3. jasne ohraničené
  4. veľkosť je rôzna:
    • od menších s priemerom pol centimetra
    • až po väčšie afty, ktoré dosahujú aj dva - tri centimetre
  5. objavuje sa väčšinou na:
    • podnebí
    • vnútornej strane pier
    • jazyku
    • na vnútornej strane sliznice líca v ústnej dutine
  6. nepríjemné bolesti v mieste výskytu afty sa objavujú aj niekoľko dní (zväčša 1 - 3) pred jeho samotným výskytom
  7. miesto je už zo začiatku belšie
  8. afta, tá je jasne ohraničená
  9. je bolestivá na dotyk
  10. ohraničenie je mierne vystúpené do výšky
  11. stred aftu je poklesnutý
  12. vo väčšine prípadov sa neobjavujú vo veľkom počte
  13. niekedy môže nastať aj ich výsev a vtedy je ochorenie veľmi nepríjemné a komplikované
  14. väčšie afty spôsobujú aj bolesti pri žuvaní potravy, pití alebo pri bežnej reči
  15. niekedy môžu spôsobiť aj horúčku
  16. afty v ústach u malých detí môžu spôsobiť odmietanie jedla, pre bolesť

Diagnostika

Diagnostika aftózneho zápalu nie je vôbec ťažká. Nie je k nej potrebná žiadna špeciálna zdravotnícka technika či metóda. Diagnózu potvrdzuje anamnéza a klinický obraz.

Čiže to čo vidíme, vidí lekár. Prípadne, najskôr cítime jazykom v ústach.

Afta, ktorá sa vyskytla sama a do 10 dní zmizla, neopakuje sa, nemusí byť vyšetrená odborníkom. Avšak, situácia sa zmení pri inom správaní.

Vo veľa prípadoch sa afty vyskytujú v časovom slede, jedna zanikne a tvorí sa ďalšia. Rovnako, ak je ich počet vyšší a priebeh komplikuje infekcia mikroorganizmami.

Prípadne ak ide o herpetiformnú formu. Alebo, ak si človek nie je istý, že je to afta.

Môžeme si ich zameniť aj s iným ochorením, ktoré postihuje ústa a dutinu úst.

Medzi najčastejšie príčiny vzniku týchto ťažkostí sa radia:

  • vírusy, ako je aj herpes vírus
  • baktérie
  • huby
  • alergia
  • hormonálne príčiny
  • ako dôsledok systémového ochorenia
  • genetická predispozícia
  • psychické poruchy
  • onkologické ochorenia

Diferenciálna diagnostika v tomto prípade znamená vylúčenie iného ochorenia. To môže pripomínať aftózny zápal, ale ním nie je. Príkladom môže byt herpetická angína, čo je zápal na krčných mandliach, čiže tonzilitída.

A tá zahŕňa aj odber krvi na laboratórne vyšetrenie. A to je krvný obraz či rozbor hladiny vitamínov a minerálov. V niektorých prípadoch sa môže doplniť biopsia postihnutého miesta.

Samozrejme, ostatné doplnkové vyšetrenia volí odborník podľa vyskytujúcich sa symptómov.

Pri ťažšom priebehu sa vykonávajú vyšetrenia ako napríklad, alergiologické, imunologické, genetické či mikrobiologické.

Priebeh

Priebeh ochorenia závisí od druhu. Pred samotným vznikom pľuzgiera či vredov, je možné pociťovať pnutie či pálenie sliznice v mieste budúceho aftu.

Vzniká vriedok, ktorý je prvotne žltkastý. Neskôr sa jeho farba mení na bielu sivú. Okraj lemuje ostré ohraničenie, ktoré mierne vystupuje ponad rovinu neporušenej sliznice. Tá je v okolí ulcerácie začervenaná.

Vriedok je vzhľadom ku zdravej sliznici iba mierne pod úrovňou. Je bolestivý a zhoršenie ťažkostí vyvolá podráždenie. Ako je tomu napríklad pri jedle, a tým horšie, ak je slané, korenisté či kyslé. Je iba jeden, maximálne však 6.

Jeho tvar pripomína kru či ovál, a to vo veľkosti maximálne 4 mm. Tieto ťažkosti zväčša ustupujú do 10 dní. A to aj bez špeciálnej liečby.

Tento mierny priebeh značí na malé afty.

Ak ide o veľké afty, tak je priebeh intenzívnejší. Trvanie sa predlžuje aj na mesiac. Po vyhojení sa často tvorí v mieste vredu jazva.

Tento typ sa vyznačuje častou recidívou, teda opakovaním.

Býva prítomný iba jeden defekt sliznice, ale aj viacero, avšak, maximálne približne 6. Stáva sa, že sa jedna ulcerácia vyhojí a následne sa objavuje druhá.

Veľkosť ulcerácie môže mať 1 cm a viac.

V najvyššej početnosti, na kus defektov sliznice, sa vyskytujú herpetiformné afty. A to najmä na jazyku. Tu sa tvoria malé a početné vriedky, ktoré môžu vzájomne splývať.

Početné afty na sliznici mäkkého podnebia
Početnejšie afty na mäkkom podnebí. Zdroj foto: Getty images

Ich bolestivosť je vysokej intenzity. Pripomínajú síce herpesovú infekciu, podľa čoho majú aj názov, ale nenesú v sebe herpes vírusu. A teda nie sú infekčné.

To ako bude aftózny zápal prebiehať je ťažké odhadnúť. Vyskytujú sa u detí či dospelých. Vyskytne sa iba jedenkrát za život alebo iba raz za rok, či opakovane. Aj tento faktor potom ovplyvňuje následnú diagnostiku a liečbu.

Najčastejšie trápia ľudí vo veku od 11 až do 35 rokov.

Ženy a hormonálne zmeny či tehotenstvo

To, že presná príčina tvorby áft nie je známa - vieme. Avšak, je známe aj to, že sa môžu tvoriť aj pri hormonálnych zmenách či už počas menštruačného cyklu a tehotenstva.

V období tehotenstva vzniká vyšší nárok na prísun minerálov a vitamínov. Stáva sa preto, že afty vznikajú na základe nedostatku týchto pre telo potrebných látok. Inou príčinou je zmena v imunitných pochodoch počas tehotenstva.

Afty nemajú negatívny vplyv na tehotenstvo a plod.

Dôležitá je prevencia

Prevencia je to, čo by sme mali zvážiť ešte pred vypuknutím samotného ochorenia. A to nie iba v tomto prípade. Pred vznikom ťažkostí a počas výskytu afty je dôležitá dostatočná miera hygieny ústnej dutiny.

Zaujímavé informácie sa dozviete aj v článkoch:
Ako vybrať vhodnú zubnú kefku?
Ako na zdravé zuby

U detí je treba predpokladať zvýšenú mieru výskytu aj pre nedostatočné vedomosti a zručnosti pri umývaní zubov a ústnej hygiene. Preto je dôležité ich to naučiť.

Úraz a poranenie v ústach môže spôsobiť zlá manipulácia kefkou, ale aj zle zhotovená zubná protéza či zubný strojček.

Medzi známe príčiny patria napríklad aj:

  • traumatické poranenie v ústnej dutine
    • zubnou kefkou
    • strojčekom
    • aplikáciou injekcie u zubára
    • pohryzenie vnútornej strany pery
    • pohryzenie jazyka
  • nedostatok minerálov a vitamínov
    • železa
    • vitamínu B6
    • kyseliny listovej, čiže aj vitamín B9
    • vitamínu B12
  • alergie na potraviny - napríklad na jablká, hrušky, hrach alebo mrkvu

Dobré je, si tieto príčiny pamätať a nastaviť si preventívne a režimové opatrenia. 

Dôležitá je aj správna a zdravá životospráva. Vhodná a pestrá strava zabezpečí dostatok minerálov a vitamínov. Ak je problém v oslabenej imunite, treba riešiť jej príčinu.

Morbus Behcet, morbus = choroba

Ochorenie, ktorého príčina nie je známa. Predpokladom môže byť genetická predispozícia, autoimunitné ochorenie či infekcia vírusom. Do úvahy pripadá vzájomná kombinácia. Vyskytovať sa môže aj familiárne.

Toto ochorenie sa prejavuje triádou príznakov, ako sú:

  1. početné afty v dutine úst
  2. aftózne vredy v genitálnej oblasti
  3. hypopyóniritída - postihnutie oka

Ochorenie je zriedkavé. Postihuje najmä populáciu v oblastiach sveta ako je Japonsko, Čína, Kórea, Turecko, Tunisko. Najčastejšie nastupuje v 20. až 35. roku života, a to najmä u mužov.

Prejavom je výskyt aftov v dutine úst. Plus sa tvoria defekty a vredy na genitáliách. U mužov to je hlavne na skróte, čiže miešku. Menej často na penise. U žien sú zasiahnuté hlavne pysky.

Následne sú postihnuté oči. Bývajú postihnuté obe oči. Vo väčšine do troch rokov od nástupu ochorenia.

Následne sa negatívne podpisuje aj na ostatných orgánových systémoch. A to je napríklad koža, cievy, neurologický a tráviaci systém či kĺby.

Ako sa lieči: Afty

Afty: Liečba je lokálna a symptomatická. Aké lieky pomôžu?

Zobraziť viac

Ako si poradiť s aftami

Galéria

Afta na vnútornej časti spodnej pery. Zdroj foto: Getty images
Malá afta na sliznici ústnej dutiny. Zdroj foto: Getty images
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané