Liečba koarktácie aorty: Prvé miesto má chirurgia/angioplastika

Úplná liečba vzniknutej koarktácie aorty je možná iba chirurgickou liečbou.

Operačný zákrok je vo väčšine prípadov vykonávaný čo najskôr od potvrdenia diagnózy.

Chirurgická liečba môže spočívať v odstránení zúženého segmentu aorty pomocou spojenia dvoch nezúžených častí srdcovnice.

Častou alternatívou je katetrizácia a použitie špeciálnych stentov (hadičiek) v mieste patológie. Stent sa následne umiestni do oblasti koarktácie, ktorý sa roztiahne a udrží si svoju štruktúru. Možná je i balóniková angioplastika.

Pokiaľ sa operačný zákrok nevykonáva neodkladne, do doby operácie sú pacientovi podávané lieky na zlepšenie prekrvenia dolnej časti tela.

V rámci farmakologickej liečby sú využívané i lieky na hypertenziu, ktoré znižujú a regulujú krvný tlak pacienta.

Riziká a zdravotné komplikácie

Re-koarktácia a jej prevalencia je udávaná medzi 3 % až 26 % prípadov po operácii. Rizikovým faktorom sú operácie do jedného roku života, anastomóza či angioplastika bez implantácie stentu.

Pseudoaneruryzma (dutina tvorená okolitým tkanivom cievy) je udávaná v širšom rozmedzí. Silným prediktorom vzniku je operácia s využitím špeciálnej záplaty, kedy dochádza vplyvom krvného tlaku a toku k poškodeniu záplaty.

Incidencia rozvoja pseudoaneuryzmy rastie spolu s časom a vekom operovaného pacienta.

Aneuryzma mozgových ciev resp. tepien Willisovho okruhu v mozgu je popisovaná u 11 % pacientov s diagnostikovanou CoA. Riziko ruptúry rastie spolu so stúpajúcim vekom a hypertenziou.

Väčšina pacientov je asymptomatických a niektorí pacienti udávajú bolesti hlavy či svetloplachosť.

Hypertenzia (vysoký krvný tlak) má výskyt až 60 % u pacientov po 25 rokoch od operačného zákroku koarktácie aorty. Etiológia vzniku hypertenzie je viacfaktorová a súvisí s vekom, zdravotným stavom pacienta i s morfologickými zmenami v cievnom riečisku.

fzdieľaj na Facebooku