späť na zoznam chorôb

Rakovina pečene

Rakovina pečene

Rakovina pečene, teda zhubný nádor pečene, patrí medzi najčastejšie onkologické ochorenia vo svete. Sú známe viaceré typy rakoviny. Pričom asi najznámejším je hepatocelulárny karcinóm. Rizikovým faktorom jeho vzniku je dlhodobé ochorenia pečene, ako je napríklad aj cirhóza.


Charakteristika

Rakovina pečene je závažným ochorením. Väčšinou je dôsledkom iného dlhodobého ochorenia. Tak je to aj v prípade hepatocelulárneho karcinómu, ktorému predchádza cirhóza, teda väzivové poškodenie pečene. Rakovina je všeobecné označenie pre zhubný typ onkologického ochorenia.

Pečeň

Je veľmi dôležitý nepárový orgán. Pečeň má v tele viacero nenahraditeľných úloh. Bez nej nie je človek schopný žiť. Porucha jej funkcie zasahuje celý organizmus, pričom neexistuje žiadny náhradný mechanizmus na jej poruchu. 

Dôležitá je pre spracovanie živín, ktoré pochádzajú z potravy. Ďalej má nezastupiteľnú metabolickú a detoxikačnú funkciu. Slúži ako zásobáreň glykogénu, bielkovín a aj tukov. Počas embryonálneho vývoja slúži na krvotvorbu. Veľmi dôležitou funkciou je aj tvorba a vylučovanie žlče (exokrinná funkcia). Žlč sa využíva pri trávení tukov.

Nádor je ...

Onkologické choroby sú závažnou skupinou ochorení. Nádor ako taký je všeobecné pomenovanie pre bunky, ktoré rastú samostatne, bez toho aby boli riadené organizmom, ako normálne bunky. Nádor sa delí podľa viacerých kritérií.

Všeobecne známe, aj pre laickú verejnosť, je rozdelenie na nádor nezhubný a zhubný. Existuje delenie podľa morfologických znakov (zväčšenie orgánu, výrastky) alebo podľa tkaniva, z ktorého vyrastajú. A to je napríklad nádor:

  • mezenchýmový, vznikajú z tkanív ako napríklad cievy, krvné, tukové či svalové bunky
  • epitelový, z ktorého sú nádory krycieho a povrchového tkaniva, ale aj zo žľazového epitelu 
  • neuroektodermový, z ktorého sú nádory CNS, nervov, ale aj z melanocytov (nachádzajú sa v koži)
  • embryonálny, ako napríklad germinálne nádory, vznikajúca z kmeňových buniek

Tabuľka znázorňuje rozdelenie nádorov na nezhubné a zhubné

Typ nádoru Popis
Benígny

nezhubný nádor

  • podobný bunkám, z ktorých vzniká
  • nevytvára metastázy, čiže sa nerozširuje do iných častí tela
  • obmedzený rast, neobmedzuje svoje okolie (okrem nádorov v lebke - mozgovej časti)
  • nie je dôvodom závažných ťažkostí
  • je opúzdrený a ohraničený
  • dá sa dobre chirurgicky odstrániť
Intermediárny

semimalígne

  • niektoré typy nádorov, ktoré sú medzistupňom
  • sú schopné tvoriť aj metastázy
Malígny 

zhubný nádor, inak aj rakovina

  • vzniká z rôzneho typu tkaniva
  • svojim rastom ničí okolie
  • prerastá do iných orgánov
  • tvorí metastázy (MTS)
  • nemá ohraničenie, jeho hranice nie sú jasné

rozdeľuje sa na:

  • sarkóm, ktorý pochádza z mezenchýmového tkaniva
  • karcinóm, ktorý vyrastá z epitelového tkaniva 

Čo je to rakovina pečene?

Rakovina pečene je zhubné onkologické ochorenie. Môže byť primárne, čo znamená, že pochádza z buniek a tkaniva z pečene a sekundárne, ktoré je zapríčinené metastázovaním z iných častí tela, a to najčastejšie z tráviacej sústavy.

Primárne nádory pečene sú menej časté. Hlavným dôvodom onkologických ochorení pečene sú sekundárne nádory. A teda príčinou je metastázovanie, čiže rozšírenie do pečene z nádorov v iných častiach tela. Typicky sa do pečene šíria najmä malígne ochorenia z brucha. A to krvnou cestou cez žilu v. portae.

Nádory pečene sa vyskytujú hlavne v rozvojových krajinách. A to najmä v Ázii, v západnej a centrálnej Afrike. Oproti tomu sú menej časté sú v Európe. Frekventovanejšie vznikajú u mužov, ako u žien (v pomere 4 : 1). Rakovina pečene je druhou najčastejšou príčinou smrti na rakovinu.

Pod rakovinu pečene spadajú viaceré malígne ochorenia, a to sú napríklad:

  • hepatocelulárny karcinóm, je najčastejší zhubný nádor pečene
  • fibrolamelárny karcinóm, najčastejšie pre cirhózu pečene, má pomerne dobrú prognózu
  • cholangiokarcinóm, ktorý postihuje žlčové cesty vo vnútri pečene, k jeho zisteniu dochádza až v neskorej fáze, keď už nie je možné ho operovať
  • hepatoblastóm
  • angiosarkóm
  • fibrosarkóm
  • MTS do pečene sú najčastejšie z rakoviny pankreasu (50 %), z čreva (25 %), žalúdka (20 %)

Riziko vzniku zhubného nádoru pečene zvyšujú rizikové faktory, ako sú napríklad cirhóza pečene a vírusová hepatitída typu B a C. Závažnou komplikáciou práve týchto dvoch ochorení je hepatocelulárny karcinóm, pričom vzniká po desiatkach rokov.

Hepatocelulárny karcinóm

Tomuto ochoreniu patrí 5. priečka medzi všetkými malígnymi ochoreniami. Uvádza sa, že celosvetovo pre túto príčinu zomrie 1 milión ľudí. Pričom k jeho diagnostike dochádza až v pokročilom štádiu, a to až v 80 % prípadov.

Hepatocelulárny karcinóm je tvorený zmenenými pečeňovými bunkami. Pričom tieto prerastajú do svojho okolia. Správajú sa invazívne. Veľmi často je to práve do ciev, z čoho vyplývajú ďalšie komplikácie.

Prienik nádorových buniek do ciev má za následok rozšírenie rakoviny do iných častí pečene. Avšak, aj metastázovanie rakoviny do iných častí a orgánov tela. Pričom rakovina pečene najčastejšie metastázuje do pľúc a do lymfatických uzlín. Zriedkavejšie sa vyskytuje rozšírenie do kosti.

Pri hepatocelulárnom karcinóme (HCC) sa využíva takzvaná Barcelonská klasifikácia HCC, ktorá určuje jeho štádium. Táto klasifikácia sa označuje skratkou BCLC, čo znamená Barcelona Clinic Liver Cancer.

Tabuľka znázorňuje rozdelenie štádií rakoviny pečene podľa BCLC

Štádium HCC BCLC Popis
Veľmi včasné BCLC 0
  • prítomné je jedno ložisko menšie ako 2 cm
  • nezasahuje cievy
  • zachovaná funkcia pečene
Včasné BCLC A
  • jedno ložisko 2 - 5 cm
  • alebo maximálne 3 ložiská menšie ako 3 cm
  • človek je v dobrom stave
Stredne pokročilé BCLC B
  • viacpočetné ložiská HCC
  • asymptomatický priebeh
  • bez invázie do ciev
  • nešíri sa do iných orgánov
Pokročilé BCLC C
  • pridružujú sa príznaky ochorenia
  • rakovina zasahuje cievy
  • metastázuje do iných častí tela
Konečné, terminálne BCLC D
  • človek je vo veľmi zlom stave

Príčiny

Vznik rakoviny pečene vo väčšine prípadov podmieňuje iné dlhodobé ochorenie. Primárne nádory sa vyskytujú zriedkavejšie ako sekundárne. To značí, že nádorové ochorenie vo väčšine prípadov spôsobuje metastázovanie, teda prenos iného malígneho nádorového ochorenia do pečene.

Medzi najčastejšie príčiny metastázovania patria nádory v brušnej dutine, ako napríklad onkologické ochorenie pankreasu, hrubého čreva, žalúdka, konečníka. U mužov pochádzajú metastázy z prostaty, u žien z maternice a vaječníkov. MTS sú aj z iných častí tela, ako je rakovina obličiek, pľúc či z prsníka.

Samozrejme, v prípade vysokého štádia rakoviny pečene dochádza k preneseniu rakovinových buniek z pečene do iných orgánov. A to najčastejšie do pľúc a do lymfatických uzlín. Štádiá rakoviny, ktoré sa vyznačujú metastázovaním sú uvedené v tabuľke.

Okrem metastáz sa na vypuknutí ochorenia pričiní aj výskyt iného dlhodobého ochorenia pečene. Týmto ochorením je cirhóza pečene. Druhou skupinou chorôb sú infekčné vírusové hepatitídy. A to najmä hepatitída typu B a C.

TIP: Magazínový článok uvádza informácie o vírusových hepatitídach a o spôsobe ich prenosu.

Na vzniku rakoviny pečene sa podieľajú rizikové faktory, medzi ktoré patrí:

  • cirhóza pečene (pre alkoholizmus, poškodenie liekmi, jedmi, ale aj vírusmi)
  • hepatitída B a C, prevalenie do karcinómu po 10. až 30. rokoch
  • nadváha a obezita
  • nealkoholová tuková choroba pečene (NAFLD) a nealkoholová steatohepatitída (NASH)
  • chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (ulcerózna kolitída)
  • parazitárne ochorenia (v Afrike a v Ázii)
  • alkoholizmus, až 4x častejšie s prítomnou cirhózou
  • fajčenie
  • príjem rizikových potravín a zlé stravovacie návyky
    • potraviny s vysokým obsahom aflatoxínu (plesňový jed) a patulínu (vzniká pri hnití ovocia) 
    • nadmerný príjem živočíšnych tukov
    • nedostatok vlákniny
    • nedostatok minerálov a vitamínov
    • škodlivé látky pochádzajúce zo spracovania potravín (nitrozamín, benzpyrín), ako napríklad pri údení, grilovaní, rýchľosoľ
    • pre vysoký obsah hnojív
  • dlhodobé užívanie perorálnej hormonálnej antikoncepcie
  • nadmerné užívanie steroidov
  • heomochromatóza
  • Wilsonova choroba
  • porfýria
  • chemické látky ako vinylchlorid, hydrazin, trichlorethylen
  • kontaminovaná voda arzénom

Dôležitá je prevencia ochorenia. Do tej patrí hlavne vylúčenie uvedených rizikových faktorov. Alebo aspoň ich obmedzenie. Významnú úlohu hrá aj zmena stravovacích návykov. Úprava telesnej hmotnosti.

Na vírusovú hepatitídu existuje účinné očkovanie, to však už neplatí pre hepatitídu typu C. Samozrejme, v prípade prítomnosti rizikových faktorov, je dôležité pravidelné sledovanie. Nakoľko, až v 80 % prípadov sa ochorenie diagnostikuje až vo vysokom štádiu. Aj v tomto prípade je vidieť dôležité miesto preventívnych prehliadok.

Pri rakovine pečene sa udáva prežívanie viac ako 5 rokov po diagnostike ochorenia, a to v menej ako v 5 percentách prípadov.

Príznaky

Rakovina pečene sa klinicky manifestuje, teda preukazuje až vo vyššom štádiu. Čo znamená, že môže dlho prebiehať asymptomaticky. To je zároveň príčinou zlej prognózy (predpovede zdravotného stavu človeka). Najvhodnejšie je, ak sa zachytí v prvých dvoch štádiách.

Skoré zachytenie rakoviny pečene môže byť náhodné, a to na preventívnej prehliadke u praktického (všeobecného) lekára. Aj toto ochorenie je dobrým príkladom, že pravidelné preventívne prehliadky sú významné.

Príznaky ochorenia sa líšia podľa prvotnej príčiny rakoviny. Pri cirhóze zohráva úlohu rozsah poškodenia pečene. Pridruženie karcinómu zhorší funkciu pečene, a tým sa zvýraznia ťažkosti cirhotika.

Pri cirhóze pečene sa pri zhoršení vyskytujú symptómy ako:

  • ikterus, teda žltačka, čo je žlté sfarbenie kože a očných bielkov
  • ascites, čiže opuch brucha
  • hepatálna encefalopatia, a teda poškodenie mozgových funkcií pre zlyhanie pečene
  • krvácanie do tráviaceho traktu z varixov pažeráka

Popri iných ochorení sa vyskytujú ťažkosti, ktoré sú typické pre prvotnú chorobu. Pri rakovine pečene sa vyskytujú aj celkové príznaky a k nim sa pridružujú aj nešpecifické ťažkosti. Ako sú napríklad:

  • únava
  • slabosť
  • nevoľnosť, pocit na vracanie
  • zvýšená telesná teplota - subfebrília
  • nočné potenie
  • svrbenie pokožky
  • chudnutie
  • nechutenstvo, strata chuti do jedla
  • pocit brušného dyskomfortu
  • pocit plného brucha, nafúknutia, plynatosti
  • zhoršené trávenie
  • bolesť pod pravým rebrovým oblúkom (v pravom hypochondriu)

Medzi ostatné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobých ochoreniach pečene a zhoršuje ich pridruženie rakoviny, patrí:

  • žltačka, teda ikterus (žltá koža a očné bielka)
  • portálna hypertenzia
  • opuch
    • dolných končatín
    • opuch brucha, teda ascites, známy aj ako voda v bruchu, zväčšenie brucha
    • neskôr aj horných končatín
    • až anasarka, čo je opuch mäkkých tkanív celého tela
  • zväčšenie pečene, odborne hepatomegália
  • pocit rezistencie, teda zatvrdnutia pod pravým rebrovým oblúkom (v pravom hypochondriu)
  • zväčšenie sleziny (splenomegália)
  • pavúčikovité névy (rozšírené podkožné cievy, najlepšie viditeľné na nose)
  • gynekomastia, čo je zväčšenie prsníkov u mužov
  • zhoršená zrážanlivosť krvi, krvácanie
  • začervenanie dlane (palmárny erytém)

Bolesť býva opisovaná ako tupá a dlhotrvajúca, až trvácna. Oblasť bolesti je prevažne pod pravým rebrovým oblúkom, pričom môže vyžarovať do hornej časti brucha (epigastria). Ľudia s týmto ochorením často uvádzajú pocit dyskomfortu v bruchu, teda nie jednoznačnú bolesť.

Ako závažná komplikácia môže nastať náhla brušná príhoda, inak aj akútne brucho, s krvácaním do brušnej dutiny. Tento stav ohrozuje život človeka. V neskorom štádiu sa rozširujú metastázy, ktoré následne vyvolávajú ťažkosti podľa postihnutej časti.

Diagnostika

Spomínaný problém s neskorým nástupom ťažkostí je komplikáciou pri diagnostike a liečbe rakoviny pečene. V lepšom prípade sa k diagnóze príde náhodne pri preventívnej prehliadke. Vyššie štádium choroby sa prejavý symptómami, ktoré dotyčný opisuje v anamnéze.

Sledujú sa klincké príznaky, ťažkosti, vykonáva sa fyzikálne vyšetrenie. Tieto metódy sa dopĺňajú zobrazovacími vyšetreniami. Medzi tie patrí SONO (USG
) brucha, CT a MRI. Následne sa môže vykonať laboratórne vyšetrenie hladiny AFP, čo je skratka pre alfafetoprotein.

AFP je bielkovina, ktorá sa typicky vyskytuje vo vyššej miere v organzme plodu. Počas života hladina klesá. Následne sa využíva ako marker na určenie niektorých ochorení, medzi ktoré patrí aj vírusová hepatitída, cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, teratokarcinóm vaječníkov, semenníkov a dalšie. 

Pre diagnostikovanie rakoviny sa využíva následne biopsia a histologické vyšetrenie odobratého materiálu. Následne sa na základe vyšetrení určuje štádium rakoviny. Výsledkom je prognóza a návrh vhodnej liečby.

Vznik rakoviny a jej vplyv na pečeň

Vznik rakoviny a jej vplyv na pečeň

Priebeh

Základným problémom vzniku rakoviny sú rizikové faktory. Tie majú za následok spustenie tvorby rakovinových buniek. Samozrejme, najvyššia miera sa pripisuje aj alkoholizmu, ten súvisí s cirhózou pečene, podobne je na tom vírusová hepatitída typu B a C.

Spustenie ťažkostí ovplyvňuje celkový stav pečene. Napríklad pri veľkom rozsahu cirhózy sa zhorší funkcia pečene. To má za následok ikterus, a teda žlté sfarbenie očných bielkov a kože, následne sa zvýrazní opuch brucha.

Do popredia nastupujú ťažkosti s centrálnym nervovým systémom pre pečeňovú encefalopatiu. Rizikom je krvácanie z varixu pažeráka. Ale aj drobné a dlhodobé krvácanie do tráviacej sústavy a celkovo znížená zrážanlivosť krvi.

Medzi nešpecifickými ťažkosťami sa môže ako prvá sledovať únava, človek trpí nechutenstvom a chudne, a to nie len pre znížený príjem stravy. Pridružuje sa nevoľnosť, pocit brušného dyskomfortu či plnosti brucha.

V ďalšom štádiu sa pridružuje bolesť brucha, bolesť v pravom boku, a teda hlavne v oblasti pod pravým rebrovým oblúkom, prípadne s vyžarovaním do vrchnej časti uprostred brucha (pod hrudnou kosťou). Pri vyšetrení pohmatom cítiť zväčšenú pečeň.

V neskorom štádiu nastupujú opuchy, najskôr dolných končatín, brucha (ascites). Zlým prejavom je opuch celého tela, čiže anasarka. Keď tekutiny prestupujú do mäkkých tkanív. Tieto príznaky sú totožné s ťažkosťami pri cirhóze, zlyhávaní funkcie, a to nie len následkom nádoru pečene.

Dôležitá je preto diferenciálna diagnostika. Prvotná príčina ťažkostí s pečeňou môže byť aj v onkologickom ochorení mimo pečeň. To sa metastázovaním rozšírilo do nej. Ale aj naopak. V neskorom štádiu hepatocelulárny karcinóm metastázuje inam do tela.

Postihnutie danej oblasti následne vyvoláva typické príznaky pre spôsobené ochorenie. Neskoré odhalenie choroby má za následok zlú prognózu a komplikovanú liečbu. Ochorenie je smrteľné, pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je ale možné predĺžiť život pacienta aj o niekoľko rokov.

Chcete sa dozvedieť ako sa lieči rakovina pečene?

Liečba

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 26.09.2017

Lieky na rakovinu pečene bez predpisu

Essentiale Forte N 300mg 100 cps Zentiva Essentiale Forte N 300mg 100 cps

Liek je určený na liečbu a prevenciu všetkých foriem akútnych i chronických pečeňových ochorení, na prevenciu tvorby žlčových kameňov. Na...

Essentiale Forte N 50 cps Zentiva Essentiale Forte N 50 cps

Esenciálne fosfolipidy. Na liečbu a prevenciu všetkých foriem akútnych i chronických pečeňových ochorení, v prípadoch gestózy s pečeňovým...

Autor článku

Lukáš Tóth

Lukáš Tóth

redaktor
Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Čo znamená bolesť chrbta medzi lopatkami? Čo znamená bolesť chrbta medzi lopatkami?

Bolesť je príznak, ktorý nám naznačuje, že sa v tele deje niečo neprirodzené. Upozorňuje nás na to. Bolesť medzi lopatkami je symptómom pre rôzne ochorenia. Môže ísť o problém s hrudnou...

Žltačka a spôsoby prenosu Žltačka a spôsoby prenosu

Žltačka je pomenovanie, ktorým sa u nás nesprávne označuje zápal pečene, čiže hepatitída. Hlavným dôvodom tohto pomenovania je príznak, teda zožltnutie kože, odborne tiež ikterus....

Viete, ako vplýva alkoholizmus na zdravie? Viete, ako vplýva alkoholizmus na zdravie?

Mali ste náročný deň v práci a doma vás čaká fľaška dobrého vína? Chuť na jeden, či dva, pohárik vás prenasleduje celou cestou domov? Je tento pocit vábenia len sporadický? Alebo sa v...

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Železničná nemocnica a poliklinika, NOVAPHARM s.r.o.

      Šancová 110, 83299 Bratislava

      Web: http://www.znap.sk
      Telefón - ústredňa: 02 2029 4112

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Danuša Zábojníková
        Adresa: Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, Šancová 110, 83104 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  11:00 16:00 
        Utorok 07:30 13:30 
        Streda 07:30 13:30 
        Štvrtok 07:30 13:30 
        Piatok 07:30 11:30 
  • Trnavský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kollárova

      Kollárova 31, 91701 Trnava

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jaroslav Novák
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kollárova 31, 91701 Trnava
  • Trenčiansky kraj
    • NsP Nové Mesto n/Váhom

      Štefánikova 1, 91501 Nové Mesto nad Váhom

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Pavol Podmajerský
        Adresa: Chirurgická ambulancia, Štefániková ul, 91501 Nové Mesto nad Váhom
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 15:00  12:30-13:00  od 12:00 usg prsnikov 
        Utorok 07:00 15:00  12:30-13:00  od 12:00 usg prsníkov 
        Streda 07:00 15:00  12:30-13:00  klinický deň 
        Štvrtok 07:00 15:00  12:30-13:00  od 07:00 do 08:00 usg  
        Piatok 07:00 15:00  12:30-13:00   
  • Nitriansky kraj
    • NsP Levice

      29.augusta 2, 93401 Levice

      Chirurgické ambulancie (2)

      • MUDr. Ladislav Kosa
        Adresa: Chirurgická ambulancia so zameraním na proktológiu, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo
        Pondelok  07:00 15:00 
        Utorok 07:00 15:00 
        Streda 07:00 15:00 
        Štvrtok 07:00 15:00 
        Piatok 07:00 15:00 
      • MUDr. Karol Šúth
        Adresa: Ambulancia úrazovej chirurgie, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo poznámka
        Pondelok  07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
        Utorok 07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
        Streda 07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
        Štvrtok 07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
        Piatok 07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
      • MUDr. Blanka Puškárová
        Adresa: Ambulancia klinickej onkológie, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo
        Pondelok  07:00 14:15 
        Utorok 07:00 14:15 
        Streda 07:00 14:15 
        Štvrtok 07:00 14:15 
        Piatok 07:00 14:00 
  • Žilinský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kuzmányho

      Kuzmányho 26, 01001 Žilina

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jozef Vrúbeľ
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kuzmányho 26, 01001 Žilina
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Utorok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Streda 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Štvrtok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Piatok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
  • Banskobystrický kraj
    • NsP Zvolen - Nemocnica Zvolen a.s.

      Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen

      Telefón - ústredňa: 045 5201 111

      Návštevné hodiny:
      denne 14:00 - 17:00

      • MUDr. Martin Abelovský
        Adresa: Chirurgická ambulancia AB MED s.r.o., Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen
        deň oddo
        Pondelok  07:30 14:30 
        Utorok 07:30 14:30 
        Streda 13:30 17:00 
        Štvrtok 07:30 14:30 
        Piatok 07:30 14:30 
  • Prešovský kraj
    • Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb, n.o.

      Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec

      Web: http://www.srobarovustav.sk
      Email: sekretar@sudtarch.sk
      Telefón - ústredňa: +421 52 4412 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (2)

      • MUDr. Adam Hochel
        Adresa: Chirurgická ambulancia pre deti a dorast, Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec
        deň oddo
        Piatok 14:00 16:00 
        Sobota 08:00 11:00 
  • Košický kraj

Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov
Mama - Marek 19.06.2017 22:53

Moja mama má rakovinu pečene a veľké bolesti a všetko súvisiace okolo toho v živote nepila alkohol v 70siatych rokoch bola operované v sací je na žlčník vtedy nezistovali u darcov krvi žltačku nejaký doktor Hitman hovädo jej zabudol po operácii dať n Vonku výhody na hnus všetko išlo do nej dnu mama zomierala malá otravu krvi dali jej inú krv od darcu prešlo veľa rokov mama žila teraz na staré kolená má chudák mamička rakovinu pečene bolesti atď atď občas jej trocha pomôžu vo vojenskom nem v KE cíti sa zle teraz dokonca ma výrastok v päta zasa bolesti požadovať nemôžu poraďte nejakého odborníka v Košiciach na rakovinu pečene 0903159455 ďakujem

Informacie o rakovine - Jana V. 12.07.2016 11:53

Ahojte, už dlho zháňam infromácie o rakovine na internete. Žijem v zahraničí, ale info v slovenčine je vždy lepšie. Veľa dobrých článkov aj o rakovine pečene som našla tu: www.medicc.eu Nepozháte ešte nejaké iné dobré stránky?