Tuberkulóza kostí a kĺbov

Tuberkulóza kostí a kĺbov
Zdroj foto: Getty images

Tuberkulóza kostí a kĺbov je špecifické zápalové ochorenie, ktoré postihuje pohybových aparát. Konkrétne kĺby, malé aj veľké kosti, chrbticu niekedy aj šľachy. Choroba sa nazýva inak aj osteoartikulárnou tuberkulózou a jej liečba je dlhodobá, pričom zahŕňa jednak konzervatívnu formu a tiež chirurgickú formu. Ide o orgánovú formu tuberkulóznej choroby, ktorá je napríklad v rámci rozvojových krajín veľmi rozšírená, našťastie v našich zemepisných šírkach je jej výskyt ojedinelý.

Charakteristika

Pôvodcom ochorenia je baktéria Mycobacterium tuberculosis, ktorá je pôvodcom všeobecnej pľúcnej formy tuberkulózy, ktorá predchádza osteoartikulárnej tuberkulóze. Baktérie sa následne dostanú hematogénnou cestou, čiže cez krvý obeh, buď do kostného alebo kĺbového tkaniva, kde spôsobia zápal a infekciu. Kým u mladých ľudí je častejšie postihnutie kĺbov, stredná a staršia generácia populácie je náchylnejšia na ochorenie kostí, pričom v polovici prípadov ide o ochorenie chrbtice.

Okrem chrbtice postihuje tuberkulóza kostí aj rebrá, končatiny, sedaciu kosť a pätu, pričom infekcia je lokalizovaná najčastejšie priamo v kostnej dreni. V prípade tuberkulózy kĺbov sú najčastejšie postihnuté stehenný, ramenný, kolenný a zápästný kĺb. Okrem toho sa vyskytujú aj prípady, kedy sa baktérie dostali do šliach a mäkkého tkaniva horných a dolných končatín. Ochorenie je progresívne, čiže najprv dochádza len k nehybnosti postihnutého miesta, neskôr k rozpadu štruktúry aj tkaniva.

Príčiny

Príčinou ochorenia je baktéria Mycobacterium tuberculosis, ktorá sa dostane do organizmu infikovaním prostredníctvom klasického prenosu vzduchom a dostane sa do pľúc, kde sa usadí a spôsobí infekciu. Pomocou krvného obehu sa môžu baktérie dostať aj do iných orgánov, v tomto prípade do kĺbov alebo kostí, kde spôsobia zápal tkaniva a narúšajú jednak funkčnosť a jednak samotnú štruktúru tkaniva. Okrem toho narušujú aj neurologické signály a spôsobujú tak neurologické výpadky.

Príznaky

Na začiatok ochorenia môžu byť príznaky len veľmi mierne a necharakteristické, ide napríklad o zvýšenú citlivosť postihnutého miesta, prípadný mierny opuch, napätie a oslabenie postihnutého tkaniva a mierne obmedzenie hybnosti, obvykle najmä večer alebo v noci pri odpočinku. Následne reagujú uzliny miernym opuchom. Toto úvodné štádium môže trvať aj rok. Neskôr sa choroba progresívne zhoršuje a spolu s ňou aj pohyblivosť tkaniva, ktoré podlieha deštrukcii.

Okrem toho môžu byť v rámci príznakov aj nočné horúčky, potenie, nechutenstvo, slabosť. Podľa toho, či ide o ochorenie kĺbov alebo kostného tkaniva, sa môžu líšiť konkrétne príznaky a bolestivosť daného miesta. Niekedy je možné dokonca, že niektoré symptómy u postihnutého pacienta úplne absentujú a to sa týka najmä určitých špecifických zápalov niektorých kĺbov alebo kostnej drene v menej namáhaných kostiach. Z toho dôvodu vo väčšine prípadov je diagnostika ochorenia zväčša oneskorená.

Diagnostika

Pri tuberkulóze kostí a kĺbov sa zisťuje jednak prítomnosť baktérie v pľúcach, ďalej tiež sa vykonáva tuberkulínové vyšetrenie kožným testom a tiež pomocou anamnézy sa zisťuje, či má postihnutý charakteristické príznaky a zároveň ako dlho. Následne sa pristupuje k zobrazovacím vyšetreniam, či už cez RTG alebo cez CT, ktoré preukážu zmeny v kostnom alebo kĺbovom tkanive a prípadné ložiská infekcie, poškodenia alebo degradácie tkaniva. Niekedy sa vykonáva aj mikroskopické a kultivačné vyšetrenie tkaniva získaného lumbálnou punkciou.

Priebeh

Ochorenie má veľmi veľakrát asymptotický priebeh, čiže nie sú prítomné skoro žiadne príznaky, prípadne len vo veľmi jemnej a obmedzenej miere. Obvykle po pol roku je už možné na RTG pozorovať zmeny v postihnutom tkanive, do roka sa dostavujú bolestivosť a problémy s hybnosťou. Tkanivo postupne prechádza degradáciou a deštrukciou, pričom u niektorých pacientov sú prítomné aj iné necharaktistické symptómy, napríklad horúčky alebo slabosť v nočných hodinách.

Ako sa lieči: Tuberkulóza kostí a kĺbov

Liečba TBC kostí a kĺbov

Zobraziť viac

Ukážka tuberkulózy chrbtice

fzdieľaj na Facebooku
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané