Bolesť hlavy v tehotenstve: prečo vzniká a čo pomáha? + Lieky a životospráva

V prípade známej bolesti, ako je napríklad bolesť od krčných svalov, nie je dôvod pre veľké znepokojenie. Avšak, ak sa bolesť mení, a teda čo sa intenzity či charakteru týka, vyžaduje si pozornosť.

To isté platí aj pre novovzniknutú bolesť hlavy počas gravidity.

Samozrejme, už vieme, že tehotenstvo znamená pre ženu dlhý zástup zmien. A to nie len hormonálnych. Podlieha im telo aj duša. Citlivá je samotná budúca matka, ale aj krehký plod.

Akékoľvek ťažkosti vytvárajú miesto pre starosti. Nie vždy sú opodstatnené, ale opatrnosti nie je nikdy dosť.

Bolesť hlavy všeobecne

Nie len v období tehotenstva sú bolesti hlavy pomerne časté, hlavne u ženského rodu. Pri migréne je to v pomere 3 : 1 v prospech žien. Migréna sa objavuje často krát už v detstve a pretrváva do staroby.

V čase gravidity, čiže tehotenstva sa zvyčajne zmierni.

Avšak, bolesť hlavy môže značiť rôznorodé ťažkosti. Príkladom je dehydratácia, zvýšený stres či zlý stav krčnej chrbtice.

Bolesť hlavy je často vyvolaná zmenou počasia, únavou, stresom či nadmernou pracovnou záťažou. Aj pre nedostatok spánku a veľmi často pre dehydratáciu. U žien hormonálne zmeny, a to počas ovulácie, menštruácie alebo tehotenstva.

Existujú však aj vážnejšie ochorenia, pri ktorých je prejavom cefalea, teda odborne bolesť hlavy.

Dôležité sú informácie, ktoré vedia dopomôcť k rozlíšeniu závažnosti. Preto je vhodné, ak si ich človek zapamätá alebo zapíše a následne pri vyšetrení uvedie lekárovi.

Významné otázky pri bolestiach hlavy uvádza tabuľka

Dôležité otázky majú naviesť človeka, aby vyhľadal odbornú pomoc. Základné vyšetrenie poskytne praktický lekár, pričom v prípade nutnosti odporučí vyšetrenie u špecialistu, a teda neurológa.

Vysokú mieru pozornosti si vyžaduje bolesť hlavy vtedy, ak sa vyskytnú takzvané varovné príznaky, označované aj ako červené vlajky.

Varovné príznaky, čiže červené vlajky pri bolestiach hlavy, ktoré navedú k okamžitému vyšetreniu sú:

• vysoká intenzita bolesti prvýkrát u človeka nad 40 rokov
• náhla prudko vzniknutá silná, intenzívna bolesť, ktorú dotyčný ešte nezažil
• zhoršujúca sa bolesť s vracaním
• ak je náhle vzniknutá po fyzickej námahe
• s ťažkosťami ako je spavosť, horúčka, meningeálne príznaky
• prítomnosť ložiskovej neurologickej symptomatológie
• bolesť pri nádorovom ochorení či HIV
• pridružené zrakové príznaky, zhoršenie zraku, dvojité videnie
• liečba liekmi na zrážanie krvi, ako napríklad warfarin

Tabuľka uvádza najčastejšie príčiny bolesti hlavy

Príčiny bolesti hlavy v tehotenstve

Áno, tehotenstvo je práve tým obdobím ženy, keď má o starosti naviac. A ako je vidieť vo všeobecnej časti, aj stres môže byť štartérom bolesti. Samozrejme, dôvodov je viac. Bolesť hlavy je v tehotenstve pomerne častý problém.

Tenzná bolesť hlavy

Tenzná bolesť hlavy je najčastejším typom počas tehotenstva. Príčinou môžu byť aj hormonálne zmeny. Bolesť je tupá, tlaková, rozpínavá. Jej lokalizácia je najmä vo vlasatej časť hlavy, pričom zhoršenie intenzity môže nastať pri česaní či dotyku.

TIP:Informácie, aj o tenznej bolesti hlavy sú uvedené v článku o tomto príznaku. 

Postihnutá osoba môže opisovať pocit zatuhnutia šije, ako keby opuch hlavy alebo pocit stláčania. Bolesť môže byť obojstranná. Môže trvať niekoľko hodín aj deň.

Provokovať ju môže množstvo faktorov, ako je stres, zvýšené psychické napätie i svalové dysbalancie oblasti krčno-hrudnej chrbtice.

Migréna v tehotenstve

Okrem tehotenstva je k ženskému rodu viazaná aj migréna, tú zažívajú ženy častejšie ako muži. Avšak, dobrá správa je, že hormonálny vplyv tehotenstva má pozitívny účinok proti tomuto typu bolesti. Migréna zväčša ustupuje alebo je miernejšia.

TIP: Viac informácií je uvedených v článku o Migréne.

K zlepšeniu migrény, ktorá sa vyskytovala už pred tehotenstvom, dochádza približne v 60 až 80 percentách, a to hlavne v 3. a 4. mesiaci tehotenstva. 15 % prípadov prebieha bez zmeny a k zhoršeniu dôjde iba v 5 % prípadov. Jej rizikom je vznik hypertenzie, preeklampsie a napríklad aj nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa.

Existujú aj prípady, keď migréna vzniká po prvýkrát až v tehotenstve. Môže sa tak stať od 1. až do 3. trimestra. Väčšinou je prítomná migréna s aurou. Pochopiteľne, odborné vyšetrenie je nutné, a to aj pre vylúčenie inej príčiny bolesti hlavy.

Bolesť hlavy od krčnej chrbtice

Inak aj cervikokraniálny syndróm (CC syndróm), je frekventovaný problém aj mimo tehotenstva. Bolesť vyžaruje od krčnej chrbtice do záhlavia, čiže zadnej časti hlavy a oblasti spánkov. Ťažkosti spôsobí preťaženie krčnej chrbtice, prudký pohyb či nevhodná poloha pri sedení, ležaní a spánku.

Magazínový článok o bolesti krčnej chrbtice a pridružených ťažkostiach.

Isteže, najmä tehotné počas tretieho trimestra poznajú problém s vhodnou polohou v ľahu a pri spánku. Ťažko sa nachádza kompromisná poloha pre zväčšujúce sa brucho a krčnú chrbticu. Iným dôvodom môže byť prechladnutie krku, prefúknutie, prievan.

Ostatné príčiny bolesti hlavy v priebehu gravidity

Hormonálne zmeny, zväčšujúci sa objem kolujúcej krvi a iné dôvody stoja za týmto problémom počas významného obdobia ženy. Príkladom je aj krvný tlak, ktorý je často hlavne začiatkom tehotenstva skôr nižší. A znížiť sa môže aj dôsledkom nedostatočného príjmu tekutín.

Čo všetko spôsobiť bolesť hlavy počas tehotenstva?

• dehydratácia, a to aj nižšia miera nedostatku tekutín je v tehotenstve problém
• únava
• nedostatok spánku a odpočinku
• stres
• zvýšené psychické napätie
• nadmerná fyzická záťaž
• prepracovanosť
• depresívna nálada až depresia
• znížená hladina cukru, hypoglykémia
• nízky alebo vysoký krvný tlak
• hladovanie
• veľký problém sú redukčné diéty počas tehotenstva, ktoré sa neodporúčajú 
• nedostatok pohybovej aktivity, samozrejme, primeraná miera pohybu a záťaže k mesiacu tehotnosti
• málo čerstvého vzduchu, a teda nedostatočné vetranie alebo aj veľa ľudí a malá miestnosť
• namáhanie očí, zmeny vnútroočného tlaku
• abstinenčný príznak, po zanechaní fajčenia alebo pri obmedzení príjmu kofeínu
• chybné držanie tela, aj zlá poloha pri ležaní a v spánku
• toxické látky
• infekcia, a to vírusová či bakteriálna
• zvýšená telesná teplota

TIP: článok Aké sú najčastejšie príznaky dehydratácie a Dehydratácia u detí môže byť nebezpečná.

Pozor na preeklampsiu a vysoký krvný tlak

Preeklampsia je tehotenstvom zapríčinený vysoký krvný tlak, čiže hypertenzia, bielkoviny v moči (proteinúria) a aj pridruženie opuchov (edémov), a to všetko po 20. týždni tehotenstva. Známe je tiež označenie EPH gestóza, čo je skratka z:

• E - edém (opuch)
• P - proteinúria (bielkoviny v moči)
• H - hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Preeklampsia sa vyskytuje približne vo 2 až 8 % tehotenstiev.

Príčina preeklampsie nie je presne známa. Tento zhoršený zdravotný stav počas tehotenstva si vyžaduje riadne vyšetrenie a sledovanie, nakoľko sú ním postihnuté viaceré orgány. Ako napríklad srdcovo - cievny systém, mozog, obličky a aj pečeň.

TIP: Príznaky a ostatné informácie sú uvedené v magazínovom článku Ako rozoznať preeklampsiu v tehotenstve.

Hypertenzia je jedným rizikovým faktorom pre vznik preeklampsie, hlavne v prípade, ak sa vyskytovala už pred otehotnením. Závažnou komplikáciou preeklampsie, hlavne v prípade jej neliečenia, je eklampsia, ktorá ohrozuje život matky a plodu. 

Medzi hlavné príznaky eklampsie patrí:

• hypertenzia, a to nad hodnotu viac ako 140 / 90
• bielkoviny v moči, pričom pri laboratórnom vyšetrení je hodnota vyššia ako 0,3 g/ 24 hodín
• opuch
• bolesť hlavy
• bolesť brucha
• poruchy zraku

Lieky počas tehotenstva proti bolesti

Počas tohto obdobia sa vyskytujú rôzne ťažkosti, nie len bolesť. Pri nej a aj v ostatných prípadoch platí, že lieky by sa mali nasadiť až v momente, keď už nie je iná možnosť. Ale pozor, to platí pre bezpečné lieky.

Existujú lieky, ktoré sa v čase gravidity nemôžu užívať vôbec, lebo majú známi škodlivý účinok na plod alebo je ich použitie rizikové. Niektoré sa môžu užívať iba v určitom trimestri a podobne. Dôvodom je, že účinné látky týchto liekov prechádzajú cez placentu do krvného obehu plodu.

Ak si to teda situácia vyžaduje, podávajú sa lieky, ktoré nie sú rizikové. Pred použitím lieku je potrebné poradiť sa s lekárom, lekárnikom. Dôležité informácie sú uvedené aj v príbalovom letáku.

Pri dlhodobom ochorení a plánovaní tehotenstva je tiež najlepšie konzultovať zdravotný stav a postup s lekárom, prípadne so špecialistom v danom odbore podľa choroby. Pred samotnou liečbou sa zohľadňujú viaceré faktory. A to je napríklad aj to, či ťažkosti súvisia s tehotenstvom, aký je ich charakter, dĺžka trvania a aj to, čo ich zapríčinilo. 

Podávanie liekov v tehotenstve musí prihliadať na bezpečnosť ženy a plodu (embrya). Zodpovednosť za komplikácie má v rukách lekár, v prípade samoliečby žena. Každé podanie lieku by malo byť opodstatnené a prínos liečby musí prevážiť riziko.

Niektoré lieky sú zakázané počas celého obdobia gravidity. Iné sa môžu podávať len v určitom trimestri. Existujú aj také, ktorých jednorazové či krátkodobé podávanie nie je problémom počas celého tehotenstva.

Bezpečnosť liekov určuje FDA, čo je skratka Food and Drug Adminnistration, vládna agentúra v USA pre správu potravín a liečiv.

Tabuľka uvádza FDA klasifikáciu bezpečnosti liekov počas gravidity

Paracetamol

Paracetamol patrí do skupiny B. Pri krátkodobom podávaní je bezpečný počas celého obdobia gravidity. Účinkuje pri miernej až stredne intenzívnej bolesti hlavy. Rovnako, možné je ho použiť aj v prípade horúčky, ktorá je pre plod riziková už pri hodnote nad 38 °C.

Paracetamol má účinok analgetický, čiže tlmí bolesť a antipyretický, čo znamená, že znižuje horúčku.

Samozrejme, veľmi dôležité je dodržať odporúčané dávkovanie. Prípadné predávkovanie spôsobuje poškodenie pečene. Dôležitá je aj informácia o alergickej či anafylaktickej reakcii, keď je podanie lieku kontraindikované, teda zakázané.

Nesteroidné antiflogistiká (ibuprofen, aspirín..)

Podobne ako paracetamol, aj lieky z tejto skupiny majú účinok proti bolesti, znižujú horúčku a navyše pôsobia protizápalovo. Avšak, podľa FDA klasifikácie sa NSA (nesteroidné antiflogistiká) radia do skupiny C do 30. týždňa tehotenstva. To znamená, že je ho možné podať v prípade, že prínos prevýši riziko.

Od 30. týždňa tehotenstva je zaradený do skupiny D. Akékoľvek podanie liekov z tejto skupiny patrí do rúk lekára. Neuvážená a nezodpovedná samoliečba by mohla mať škodlivé následky.

Liekom prvej voľby z tejto skupiny je ibuprofen, následne ASA, čo je kyselina acetylsalicylová a po ASA ešte diklofenak.

NSA sa môžu jednorazovo a krátkodobo užívať v 1. aj 2. trimestri. V 3. trimestri sú zakázané. Samozrejme, o ich nasadení by mal rozhodnúť lekár v prípade, ak prínos prevyšuje riziko.  

Ostatné lieky v tehotenstve

Tieto dve uvedené skupiny liekov patria pri bolestiach v tehotenstve medzi prvú voľbu. Čo sa týka iných bolestí, napríklad pri úraze, narazení, preťažení končatiny, sú dostupné aj lieky určené na lokálne použitie (masti, gély).

Použitie kombinovaných liekov, ktoré obsahujú liečivá z rôznych skupín, by malo podliehať konzultácii s lekárom alebo lekárnikom. Iné lieky a vhodnosť ich použitia určí lekár, prípadne lekár špecialista. Pri bolestiach hlavy neurológ.

Opioidy, ako napríklad kodeín alebo morfín - tieto lieky sú predpísané len v prípade extrémnej bolesti a len po dôkladnom zvážení rizík a výhod, pretože existuje riziko závislosti, ako aj možné negatívne účinky na plod.

Pomoc proti bolesti hlavy bez liekov

Ešte pred farmakologickou liečbou je najvhodnejšia voľba alternatívneho riešenia. Podobne by mohla pomôcť aj úprava životosprávy. K nej sa môžu doplniť režimové opatrenia.

Aj napriek nižšej miere výskytu migrény, je bolesť hlavy stále pomerne častým problémom v tehotenstve. Dôležitú úlohu hrá prevencia, správny životný štýl a režimové opatrenia.

Je potrebné prijímať dostatočné množstvo horčíka (magnézia), ktorý pomáha proti nevoľnostiam i bolestiam hlavy.

Základom je dostatočný pitný režim a hydratácia organizmu.

Nápomocná je masáž krčnej chrbtice, ktorá uľaví stuhnutému svalstvu a môže mať priaznivý vplyv na bolesť hlavy. Vhodnou voľbou je tehotenské cvičenie alebo jóga pre elimináciu svalových nerovnováh, zlepšenie postury a ako prevencia bolesti hlavy.

Vhodnou formou môže byť aj upokojujúca sprcha alebo aj vaňa plná vody. Podobne, za vyskúšanie stojí arómoterapia (nie všetky oleje sú vhodné počas tehotenstva), bylinkový čaj či naparovanie.

Ak nie je iná možnosť, a všetky alternatívne spôsoby zlyhali, je nutné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom. Samozrejme, najlepšie je odborné vyšetrenie pretrvávajúcich ťažkostí, keďže môže ísť o závažnejšiu príčinu zhoršenia zdravotného stavu.

Vhodné režimové opatrenia a nefarmakologické ovplyvnenie bolesti počas gravidity

Najčastejšie otázky a odpovede o bolesti hlavy v tehotenstve

Pýtate sa...

Prečo mám počas tehotenstva bolesti hlavy?

- Bolesti hlavy počas tehotenstva môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, vrátane hormonálnych zmien, zvýšeného objemu krvi, stresu, nízkej hladiny cukru v krvi, nedostatku kvalitného spánku, nedostatku dehydratácie alebo napätia v krčnej chrbtici a ramenách.

Ako môžem prírodne zmierniť bolesti hlavy počas tehotenstva?

- Na zmiernenie bolesti hlavy môžete skúsiť niekoľko metód: odpočinok v tichom a tmavom prostredí, pravidelné cvičenie krčnej chrbtice, dostatok spánku, zvýšený pitný režim, použitie teplých obkladov na boľavé miesta, jemné masáže alebo tehotenskú jógu. 

Môžem počas tehotenstva užívať lieky proti bolesti hlavy?

- Niektoré analgetiká môžu byť počas tehotenstva bezpečné, ale je dôležité konzultovať ich užívanie s lekárom. V každom prípade si naštudujte príbalový leták lieku a poraďte sa s lekárnikom.

- Paracetamol sa zvyčajne považuje za bezpečný, ale lieky ako aspirín alebo ibuprofen môžu byť v niektorých fázach tehotenstva nevhodné.

Kedy by som mala vyhľadať lekára pre bolesti hlavy počas tehotenstva?

- Ak sú bolesti hlavy silné, pravidelné alebo sprevádzané inými príznakmi ako je zmena videnia, opuch, závraty, náhle prívaly bolesti, alebo vysoký krvný tlak, je dôležité ihneď kontaktovať lekára. Tieto príznaky môžu naznačovať vážnejšie zdravotné problémy, ako je preeklampsia.

Existujú konkrétne typy bolestí hlavy, ktoré sú bežnejšie počas tehotenstva?

- Počas tehotenstva môžu byť bežnejšie dva hlavné typy bolestí hlavy: napätostné bolesti hlavy a migrény.

Napätostné (tenzné) bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť kvôli zmenám v držaní tela a zvýšenému stresu, zatiaľ čo migrény môžu byť ovplyvnené hormonálnymi zmenami. Bolesti hlavy môžu tiež signalizovať vysoký krvný tlak, najmä v neskorších štádiách tehotenstva.

Môžu byť bolesti hlavy v tehotenstve predzvesťou komplikácií?

- Áno, v niektorých prípadoch môžu bolesti hlavy signalizovať vážnejšie problémy, ako napríklad preeklampsiu, ktorá je sprevádzaná vysokým krvným tlakom a môže ohroziť zdravie matky a plodu.

Otestujte sa

Bolesti hlavy a 16 otázok v krátkom kvíze.