Bolesť hlavy v tehotenstve: Aké má príčiny a čo na bolesť?

Bolesť hlavy v tehotenstve: Aké má príčiny a čo na bolesť?
Zdroj foto: Getty images

Bolesť hlavy v tehotenstve je značne rozšírený problém. Príčin, ktoré ju môžu vyvolať, je viac. Príkladom sú hormonálne zmeny, migréna či obávaný stav, čiže preeklampsia. Novovzniknuté ťažkosti si vyžadujú pozornosť. A čo pomôže na bolesť hlavy v tehotenstve?

Bolesť hlavy sa s tehotenstvom spája pomerne často. Dôvodom nepokoja sú hlavne obavy z ochorenia a ohrozenia dieťaťa. V prípade známej a dlhotrvajúcej bolesti, ako je napríklad migréna, nie je dôvod pre veľké znepokojenie. Avšak, ak sa bolesť mení, a teda čo sa intenzity či charakteru týka, vyžaduje si pozornosť.

To isté platí aj pre novovzniknutú bolesť hlavy počas gravidity.

Samozrejme, už vieme, že tehotenstvo znamená pre ženu dlhý zástup zmien. A to nie len hormonálnych. Podlieha im telo aj duša. Citlivá je samotná budúca matka, ale aj krehký plod.

Akékoľvek ťažkosti vytvárajú miesto pre starosti. Nie vždy sú opodstatnené, ale opatrnosti nie je nikdy dosť.

Bolesť hlavy všeobecne

Nie len v období tehotenstva sú bolesti hlavy pomerne časté, hlavne u ženského rodu. Pri migréne je to v pomere 3 : 1 v prospech žien. Migréna sa objavuje už v detstve a pretrváva do staroby.

V čase gravidity, čiže tehotenstva sa zvyčajne zmierni.

Avšak, bolesť hlavy môže značiť rôznorodé ťažkosti. Príkladom je krčná chrbtica, ktorej zlý stav je častým dôvodom rôznorodých problémov. Existujú aj vážnejšie ochorenia, pri ktorých je prejavom cefalea, teda odborne bolesť hlavy.

Bolesť hlavy sa rozdeľuje na primárnu a sekundárnu. Medzi primárnu patrí aj migréna. Sekundárnu bolesť vyvoláva iné ochorenie, ako napríklad hypertenzia či závažné a život ohrozujúce krvácanie do mozgu.

Dôležité sú informácie, ktoré vedia dopomôcť k rozlíšeniu závažnosti. Preto je vhodné, ak si ich človek zapamätá alebo zapíše a následne pri vyšetrení uvedie lekárovi. Cefalea patrí medzi tie príznaky, ktoré by sa nemali podceniť.

Významné otázky pri bolestiach hlavy uvádza tabuľka

Otázka Popis
Aký je charakter bolesti napríklad tupá, ostrá či pulzujúca bolesť
Na akom mieste je bolesť polovica hlavy, celá hlavá, za okom, vyžaruje od krčnej chrbtice alebo vystreľuje na iné miesto
Aký bol nástup bolesti prudký, akútny vznik alebo pozvoľný
Aká je intenzita vysoká, nízka
Dĺžka trvania sekundy, minúty, denne či dlhodobo
Prvá, opakujúca sa novovzniknutá bolesť alebo sa opakuje dlhodobo, riziková je prvá skúsenosť s bolesťou po 40. roku života
Ako často sa opakuje viackrát za deň, mesiac
Aký je priebeh bolesti typický, ako zvyčajne alebo je atypický, zmenená intenzita, charakter, miesto
Ako reaguje na liečbu bolesť reaguje na bežnú, dlhodobú liečbu alebo je liečba bez efektu
Čo ju vyvolalo, vyprovokovalo fyzická aktivita, stres, únava, ovulácia, menštruácia, tehotenstvo, jedlo
Iné pridružené príznaky neurologické poruchy, citlivosť na svetlo, hluk, porucha reči, hybnosti, porucha vedomia

Bolesť hlavy je často vyvolaná zmenou počasia, únavou, stresom, nadmernou pracovnou záťažou. U detí kvôli preťaženiu v škole a mimoškolskými aktivitami. Aj pre nedostatok spánku, po príliš dlhom spánku. Veľmi často pre dehydratáciu.

U žien hormonálne zmeny, a to počas ovulácie, menštruácie alebo tehotenstva.

TIP: článok Aké sú najčastejšie príznaky dehydratácie a Dehydratácia u detí môže byť nebezpečná.

Dôležité otázky majú naviesť človeka, aby vyhľadal odbornú pomoc. Základné vyšetrenie poskytne praktický lekár, pričom v prípade nutnosti odporučí vyšetrenie u špecialistu, a teda neurológa.

Vysokú mieru pozornosti si vyžaduje bolesť hlavy vtedy, ak sa vyskytnú takzvané varovné príznaky, označované aj ako červené vlajky.

Varovné príznaky, čiže červené vlajky pri bolestiach hlavy, ktoré navedú k okamžitému vyšetreniu sú:

  • vysoká intenzita bolesti prvýkrát u človeka nad 40 rokov
  • náhla prudko vzniknutá silná, intenzívna bolesť, ktorú dotyčný ešte nezažil
  • zhoršujúca sa bolesť s vracaním
  • ak je náhle vzniknutá po fyzickej námahe
  • s ťažkosťami ako je spavosť, horúčka, meningeálne príznaky
  • prítomnosť ložiskovej neurologickej symptomatológie
  • bolesť pri nádorovom ochorení či HIV
  • pridružené zrakové príznaky, zhoršenie zraku, dvojité videnie
  • liečba liekmi na zrážanie krvi, ako napríklad warfarin

Tabuľka uvádza najčastejšie príčiny bolesti hlavy

Primárna bolesť hlavy Sekundárna bolesť hlavy
migréna po úraze
tenzná bolesť hlavy pri cievnej mozgovej príhode (CMP, TIA, ischémia či krvácanie) 
cluster headache trombóza mozgových žíl
bolesť hlavy po fyzickej aktivite a po sexuálnom styku nádor mozgu
chronická každodenná bolesť hlavy z krčnej chrbtice
po liekoch
meningitída a encefalitída a iné neuroinfekcie
zápal nervu a neuralgie
krvný tlak, hypertenzia či hypotenzia
zvýšenie telesnej teploty, horúčka
glaukóm
hormonálne zmeny
zmeny počasia
režimová chyba

Príčiny bolesti hlavy v tehotenstve

Áno, tehotenstvo je práve tým obdobím ženy, keď má o starosti naviac. A ako je vidieť vo všeobecnej časti, aj stres môže byť štartérom bolesti. Samozrejme, dôvodov je viac. Bolesť hlavy je v tehotenstve pomerne častý problém.

Tenzná bolesť hlavy

Tenzná bolesť hlavy je najčastejším typom počas tehotenstva. Príčinou môžu byť aj hormonálne zmeny. Bolesť je tupá, tlaková, rozpínavá. Jej lokalizácia je najmä vo vlasatej časť hlavy, pričom zhoršenie intenzity môže nastať pri česaní či dotyku.

TIP:Informácie, aj o tenznej bolesti hlavy sú uvedené v článku o tomto príznaku

Postihnutá osoba môže opisovať pocit zatuhnutia šije, ako keby opuch hlavy alebo pocit stláčania. Bolesť môže byť obojstranná. Môže trvať niekoľko hodín aj deň. Provokovať ju môže množstvo faktorov, ako je stres, ale aj psychické napätie.

Migréna v tehotenstve

Okrem tehotenstva je k ženskému rodu viazaná aj migréna, tú zažívajú ženy častejšie ako muži. Avšak, dobrá správa je, že hormonálny vplyv tehotenstva má pozitívny účinok proti tomuto typu bolesti. Migréna zväčša ustupuje alebo je miernejšia.

TIP: Viac informácií je uvedených v článku o Migréne.

K zlepšeniu migrény, ktorá sa vyskytovala už pred tehotenstvom, dochádza približne v 60 až 80 percentách, a to hlavne v 3. a 4. mesiaci tehotenstva. 15 % prípadov prebieha bez zmeny a k zhoršeniu dôjde iba v 5 % prípadov. Jej rizikom je vznik hypertenzie, preeklampsie a napríklad aj nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa.

Existujú aj prípady, keď migréna vzniká po prvýkrát až v tehotenstve. Môže sa tak stať od 1. až do 3. trimestra. Väčšinou je prítomná migréna s aurou. Pochopiteľne, odborné vyšetrenie je nutné, a to aj pre vylúčenie inej príčiny bolesti hlavy.

Bolesť hlavy od krčnej chrbtice

Inak aj cervikokraniálny syndróm (CC syndróm), je frekventovaný problém aj mimo tehotenstva. Bolesť vyžaruje od krčnej chrbtice do záhlavia, čiže zadnej časti hlavy a oblasti spánkov. Ťažkosti spôsobí preťaženie krčnej chrbtice, prudký pohyb či nevhodná poloha pri sedení, ležaní a spánku.

Magazínový článok o bolesti krčnej chrbtice a pridružených ťažkostiach.

Isteže, najmä tehotné počas tretieho trimestra poznajú problém s vhodnou polohou v ľahu a pri spánku. Ťažko sa nachádza kompromisná poloha pre zväčšujúce sa brucho a krčnú chrbticu. Iným dôvodom môže byť prechladnutie krku, prefúknutie, prievan.

Ostatné príčiny bolesti hlavy v priebehu gravidity

Hormonálne zmeny, zväčšujúci sa objem kolujúcej krvi a iné dôvody stoja za týmto problémom počas významného obdobia ženy. Príkladom je aj krvný tlak, ktorý je často hlavne začiatkom tehotenstva skôr nižší. A znížiť sa môže aj dôsledkom nedostatočného príjmu tekutín.

Čo ďalej môže spôsobiť bolesť hlavy počas tehotenstva:

  • dehydratácia, a to aj nižšia miera nedostatku tekutín je v tehotenstve problém
  • únava
  • nedostatok spánku a odpočinku
  • stres
  • zvýšené psychické napätie
  • nadmerná fyzická záťaž
  • prepracovanosť
  • depresívna nálada až depresia
  • znížená hladina cukru, hypoglykémia
  • hladovanie
  • veľký problém sú redukčné diéty počas tehotenstva, ktoré sa neodporúčajú 
  • nedostatok pohybovej aktivity, samozrejme, primeraná miera pohybu a záťaže k mesiacu tehotnosti
  • málo čerstvého vzduchu, a teda nedostatočné vetranie alebo aj veľa ľudí a malá miestnosť
  • namáhanie očí, zmeny vnútroočného tlaku
  • abstinenčný príznak, po zanechaní fajčenia alebo pri obmedzení príjmu kofeínu
  • chybné držanie tela, aj zlá poloha pri ležaní a v spánku
  • toxické látky
  • infekcia, a to vírusová či bakteriálna
  • zvýšená telesná teplota

TIP:Magazínový článok na Zdravotéke Chrípka v tehotenstve.

Pozor na preeklampsiu a vysoký krvný tlak

Preeklampsia je tehotenstvom zapríčinený vysoký krvný tlak, čiže hypertenzia, bielkoviny v moči (proteinúria) a aj pridruženie opuchov (edémov), a to všetko po 20. týždni tehotenstva. Známe je tiež označenie EPH gestóza, čo je skratka z:

  • E - edém (opuch)
  • P - proteinúria (bielkoviny v moči)
  • H - hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Preeklampsia sa vyskytuje približne vo 2 až 8 % tehotenstiev.

Príčina preeklampsie nie je presne známa. Tento zhoršený zdravotný stav počas tehotenstva si vyžaduje riadne vyšetrenie a sledovanie, nakoľko sú ním postihnuté viaceré orgány. Ako napríklad srdcovo - cievny systém, mozog, obličky a aj pečeň.

TIP: Príznaky a ostatné informácie sú uvedené v magazínovom článku Ako rozoznať preeklampsiu v tehotenstve.

Hypertenzia je jedným rizikovým faktorom pre vznik preeklampsie, hlavne v prípade, ak sa vyskytovala už pred otehotnením. Závažnou komplikáciou preeklampsie, hlavne v prípade jej neliečenia, je eklampsia, ktorá ohrozuje život matky a plodu. 

Medzi hlavné príznaky eklampsie patrí:

  • hypertenzia, a to nad hodnotu viac ako 140 / 90
  • bielkoviny v moči, pričom pri laboratórnom vyšetrení je hodnota vyššia ako 0,3 g/ 24 hodín
  • opuch
  • bolesť hlavy
  • bolesť brucha
  • poruchy zraku

Lieky počas tehotenstva a bolesť

Počas tohto obdobia sa vyskytujú rôzne ťažkosti, nie len bolesť. Pri nej a aj v ostatných prípadoch platí, že lieky by sa mali nasadiť až v momente, keď už nie je iná možnosť. Ale pozor, to platí pre bezpečné lieky.

Existujú lieky, ktoré sa v čase gravidity nemôžu užívať vôbec, lebo majú známi škodlivý účinok na plod alebo je ich použitie rizikové. Niektoré sa môžu užívať iba v určitom trimestri a podobne. Dôvodom je, že účinné látky týchto liekov prechádzajú cez placentu do krvného obehu plodu.

Ak si to teda situácia vyžaduje, podávajú sa lieky, ktoré nie sú rizikové. Pred použitím lieku je potrebné poradiť sa s lekárom, lekárnikom. Dôležité informácie sú uvedené aj v príbalovom letáku.

Pri dlhodobom ochorení a plánovaní tehotenstva je tiež najlepšie konzultovať zdravotný stav a postup s lekárom, prípadne so špecialistom v danom odbore podľa choroby. Pred samotnou liečbou sa zohľadňujú viaceré faktory. A to je napríklad aj to, či ťažkosti súvisia s tehotenstvom, aký je ich charakter, dĺžka trvania a aj to, čo ich zapríčinilo

Ešte pred farmakologickou liečbou je najvhodnejšia voľba alternatívneho riešenia. Podobne by mohla pomôcť aj úprava životosprávy. K nej sa môžu doplniť režimové opatrenia.

Vhodné režimové opatrenia a nefarmakologické ovplyvnenie bolesti počas gravidity

Alternatíva Popis
Pohybová aktivita primeraná pohybová aktivita pre dané obdobie tehotenstva
  • prechádzky a pohyb na čerstvom vzduchu
  • plávanie
  • cvičenia pre tehotné
  • joga pre tehotné
  • posilňovanie svalov panvového dna
  • dôležité je osvojenie si správneho držania tela
Odpočinok dostatok relaxu, spánku, a to aj počas dňa 
Obklady studené či teplé, táto otázka je individuálna a na inú bolesť či lokalitu platí iné
Obmedzenie rizikových faktorov pri bolesti hlavy napríklad vyvarovanie sa:
  • niektorým potravinám, syry, čokoláda, koreniny
  • vydýchaný vzduch
  • záblesky svetla, hluk, pachy či vône
Obmedzenie stresu
  • vyvarovanie sa stresu, napätiu, prepracovanosti
  • biofeedback, technika pre kontrolu telesných funkcií, napríklad za pomoci dýchania (poučenie terapeutom)
Masáže
  • existujú masáže pre tehotné, v sede
  • masáže hlavy, ramien
  • reflexná terapia, ale u terapeuta
  • akupunktúra (skúsený zdravotnícky pracovník)
Bolesti dolných končatín
  • cez deň vyložené nohy do výšky panvy
  • vhodná obuv, pohodlná a bez vysokých podpätkov
  • pri kŕčových žilách kompresné pančuchy
Strava a tekutiny
  • menej a častejšie je viac
  • primerané porcie viackrát za deň
  • vyvážená a racionálna strava
  • dostatok vitamínov a minerálov (vápnik, horčík)
  • doplnky výživy pre tehotné v medziach normálnosti
  • pozor na hladovanie
  • pozor na diéty a redukčné  sú zakázané
  • dostatočný pitný režim
  • žiadny alkohol
  • obmedzenie kofeínu
Podprsenka vhodná oporná podprsenka so širokými ramienkami

Vhodnou formou môže byť aj upokojujúca sprcha alebo aj vaňa plná vody. Podobne, za vyskúšanie stojí arómoterapia (nie všetky oleje sú vhodné počas tehotenstva), bylinkový čaj či naparovanie. Zaručene neškodná je rasca, škorica, jablká a med. Zázvor v rozumnom množstve neublíži. Avšak pozor, nie všetky bylinky sú v tehotenstve vyhovujúce.

Ak nie je iná možnosť, a všetky alternatívne spôsoby zlyhali, je nutné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom. Samozrejme, najlepšie je odborné vyšetrenie pretrvávajúcich ťažkostí, keďže môže ísť o závažnejšiu príčinu zhoršenia zdravotného stavu.

Podávanie liekov v tehotenstve musí prihliadať na bezpečnosť ženy a plodu (embrya). Zodpovednosť za komplikácie má v rukách lekár, v prípade samoliečby žena. Každé podanie lieku by malo byť opodstatnené a prínos liečby musí prevážiť riziko.

Niektoré lieky sú zakázané počas celého obdobia gravidity. Iné sa môžu podávať len v určitom trimestri. Existujú aj také, ktorých jednorazové či krátkodobé podávanie nie je problémom počas celého tehotenstva. Bezpečnosť liekov určuje FDA, čo je skratka Food and Drug Adminnistration, vládna agentúra v USA pre správu potravín a liečiv.

Tabuľka uvádza FDA klasifikáciu bezpečnosti liekov počas gravidity

Kategória Štúdie na gravidných ženách Štúdie na zvieratách Riziko poškodenia plodu
A nebolo preukázané riziko riziko je nepravdepodobné
B neuskutočnili sa
  • B1 nepotvrdila riziko
  • B2 štúdie na zvieratách nie sú dostatočné, avšak, dostupné nepreukazujú riziko
  • B3 zvýšené riziko
riziko je veľmi nízke, ale existuje pravdepodobnosť nebezpečenstva
C neexistujú preukázali nežiadúce účinky na plod možno podať ak benefit prevyšuje riziko
D existuje evidencia rizika pre plod a boli hlásené nežiadúce účinky 
  • dokázané riziko pre plod
  • liek sa môže podať len v kritických situáciách ak je nenahraditeľný
X existuje evidencia rizika pre plod dokázané riziko poškodenia plodu
  • riziko poškodenia prevyšuje prínos
  • kontraindikácia podania u tehotných žien a žien, ktoré môžu byť tehotné

Paracetamol

Paracetamol patrí do skupiny B. Pri krátkodobom podávaní je bezpečný počas celého obdobia gravidity. Účinkuje pri miernej až stredne intenzívnej bolesti hlavy. Rovnako, možné je ho použiť aj v prípade horúčky, ktorá je pre plod riziková už pri hodnote nad 38 °C.

Paracetamol má účinok analgetický, čiže tlmí bolesť a antipyretický, čo znamená, že znižuje horúčku.

Samozrejme, veľmi dôležité je dodržať odporúčané dávkovanie. Prípadné predávkovanie spôsobuje poškodenie pečene. Dôležitá je aj informácia o alergickej či anafylaktickej reakcii, keď je podanie lieku kontraindikované, teda zakázané.

Nesteroidné antiflogistiká

Podobne ako paracetamol, aj lieky z tejto skupiny majú účinok proti bolesti, znižujú horúčku a navyše pôsobia protizápalovo. Avšak, podľa FDA klasifikácie sa NSA (nesteroidné antiflogistiká) radia do skupiny C do 30. týždňa tehotenstva. To znamená, že je ho možné podať v prípade, že prínos prevýši riziko.

Od 30. týždňa tehotenstva je zaradený do skupiny D. Akékoľvek podanie liekov z tejto skupiny patrí do rúk lekára. Neuvážená a nezodpovedná samoliečba by mohla mať škodlivé následky. Liekom prvej voľby z tejto skupiny je ibuprofen, následne ASA, čo je kyselina acetylsalicylová a po ASA ešte diklofenak.

NSA sa môžu jednorazovo a krátkodobo užívať v 1. aj 2. trimestri. V 3. trimestri sú zakázané.
Samozrejme, o ich nasadení by mal rozhodnúť lekár v prípade, ak prínos prevyšuje riziko.  

Ostatné lieky v tehotenstve

Tieto dve uvedené skupiny liekov patria pri bolestiach v tehotenstve medzi prvú voľbu. Čo sa týka iných bolestí, napríklad pri úraze, narazení, preťažení končatiny, sú dostupné aj lieky určené na lokálne použitie (masti, gély).

Použitie kombinovaných liekov, ktoré obsahujú liečivá z rôznych skupín, by malo podliehať konzultácii s lekárom alebo lekárnikom. Iné lieky a vhodnosť ich použitia určí lekár, prípadne lekár špecialista. Pri bolestiach hlavy neurológ.

Aj napriek nižšej miere výskytu migrény, je bolesť hlavy stále pomerne častým problémom v tehotenstve. Dôležitú úlohu hrá prevencia, správny životný štýl a režimové opatrenia. Následne voľba liekov, ktorá by mala byť odporučená lekárom, prípadne lekárom špecialistom, a to v čase, ak základná terapia nie je účinná.

Otestujte sa

Bolesti hlavy a 16 otázok v krátkom kvíze.

Zaujímavé zdroje informácií

Čo spôsobuje bolesť hlavy v tehotenstve

fzdieľaj na Facebooku
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Cieľom portálu a obsahu nie je nahradiť odborné vyšetrenie. Obsah má len informatívny a nezáväzný charakter, nie poradný. V prípade zdravotných ťažkostí odporúčame vyhľadať odbornú pomoc, navštíviť alebo kontaktovať lekára, lekárnika.

Odporúčané