späť na zoznam článkov

Štítna žľaza a príznaky problémovej činnosti

Štítna žľaza a príznaky problémovej činnosti

Príznaky poruchy činnosti štítnej žľazy majú telesnú aj duševnú stránku. Nefunkčná štítna žľaza môže produkovať nadbytok hormónov alebo je jej funkcia nedostatočná. Symptómy hypertyreózy a hypotyreózy sú nepríjemné a znižujú kvalitu života.


Čo je štítna žľaza?

Štítna žľaza (glandula thyroidea) je orgán, ktorý sa nachádza na prednej strane krku v podkoží. Presnejšie pod štítnou chrupkou a po stranách hrtanu a priedušnice. Je motýľového tvaru, tvoria ju dva laloky. Jej veľkosť ovplyvňujú viaceré faktory. A to sú rasa, vek a napríklad aj množstvo prijímaného jódu či selénu.

Veľkosť štítnej žľazy podľa udania WHO, čiže Svetovej zdravotníckej organizácie je:

  • u muža 22 mililitrov
  • u ženy 18 mililitrov
  • hmotnosť je približne 20 - 60 gramov

Samotnú žľazu tvoria malé uzlíky a v nich je tekutina. Odborne sa uzlíky nazývajú folikuly a tekutina koloid. Tieto uzlíky sú tvorené folikulárnymi bunkami a tie produkujú hormóny, ktoré majú veľký význam pri regulácii metabolizmu a energetickom hospodárení organizmu.

Tabuľka: štítna žľaza produkuje tieto hormóny

Názov Označenie Popis
Tyroxín T4 obsahuje 4 atómy jódu
Trijódtyronín T3 obsahuje 3 atómy jódu

V štítnej žľaze je produkovaný ešte jeden hormón, ktorý reguluje hladinu vápnika, teda kalcia v krvi. Tento hormón je označovaný ako kalcitonín. Pôsobí na prenos vápnika z krvi do kostí. Jeho využitie sa našlo pri liečbe zvýšenej hladiny vápnika v krvi a pri rednutí kostí, čiže osteoporóze.

Pre správnu funkciu štítnej žľazy potrebujeme jód a selén

Žľazy, ktoré vylučujú výhradne do krvi alebo inej telesnej tekutiny (miazgy), sa nazývajú endokrinné. A teda štítna žľaza je jednou z nich. Tvorba T3 a T4 priamo podlieha prítomnosti jódu a do krvi sa uvoľňujú podľa momentálnych požiadaviek.

Hormón T3 je tvorený odštiepením jedného atómu jódu z T4. K tomu aby tento proces prebiehal správne je potrebný selén. Takže to znamená, že pre správny chod činnosti štítnej žľazy je potrebný jód a tiež aj selén.

Potraviny s obsahom jódu, selénu a ich odporúčaná denná dávka v tabuľke

Prvok Jód Selén
Obsah v potrave

Hlavné zastúpenie jódu je v:

  • jodidovaná soľ
  • morské ryby (tuniak, sardinky, treska)
  • morské riasy

Nižší obsah:

  • mliečne výrobky
  • vajcia
  • ovocie
  • zelenina
  • strukoviny
  • obilniny
  • cereálne výrobky
  • zahusťovadlá
  • stabilizátory
  • potraviny rastlinného pôvodu
  • najmä cesnak
  • para orechy
  • morské plody
  • celozrnné výrobky
  • ovsené vločky
  • hnedá ryža
  • vajcia
  • hydinové mäso

 

  • jeden para orech môže obsahovať až 120 mikrogramov selénu, čo pokryje odporúčanú dennú dávku 
Odporúčaná denná dávka
  • dospelý človek  150 - 1100 mikrogramov
  • tehotná žena 220 - 1100 mikrogramov / deň
  • dojčiaca žena 290 - 1100 mikrogramov / deň

WHO určilo dennú dávku na:

  • 50 - 200 mikrogramov
  • optimálna dávka je určená približne na 1 mikrogram selénu na kilogram telesnej hmotnosti 
Zaujímavosti
  • 1 čajová lyžička obsahuje približne 100 - 400 mikrogramov jódu
  • približná denná dávka soli u nás je 3 - 4 čajové lyžičky, a teda 300 - 1600 mikrogramov jódu
  • nedostatok jódu je v našej krajine vzácny
  • nadbytok jódu môže spôsobiť strumu a iné poruchy funkcie štítnej žľazy
  • množstvo selénu v potrave záleží od jeho obsahu v pôde
  • pôdy Slovenska majú nízku hladinu selénu
  • nedostatok selénu vedie k vzniku strumy
  • hlavnou zásobárňou v našom tele je pečeň, ale je obsiahnutý aj v štítnej žľaze a v obličkách
  • účinok selénu podporuje vitamín E
  • toxická dávka selénu je určená na 900 mikrogramov

Princíp regulácie funkcie štítnej žľazy

Samozrejme, na funkciu štítnej žľazy nevplýva iba príjem týchto dvoch prvkov. Regulácia je zabezpečená aj prostredníctvom hormónu TSH. A to je skratka pre tyreoidálny stimulačný hormón (tyreotropný hormón). Ten sa tvorí v prednom laloku hypofýzy.

Riadenie vylučovania hormónov je takzvanou cestou negatívnej spätnej väzby. Čo znamená, že ak klesne hladina hormónov štítnej žľazy v krvi, stúpa tvorba hormónu TSH. A ten následne vplýva na stimuláciu štítnej žľazy k tvorbe jej hormónov.

Vďaka tomuto mechanizmu sa dá jednoducho určiť funkcia štítnej žľazy, a to po odbere krvi na hladinu TSH. V prípade zníženej funkcie a nedostatočnej tvorby T3 a T4 je TSH navýšený a naopak, pri zvýšenej činnosti žľazy je hladina TSH v krvi znížená.

Normálne hodnoty hormónov T3, T4 a TSH v krvi:

  • T3 = 3,5 - 6,5 pmol/ liter 
  • T4 = 12,0 - 22 pmol/ liter
  • TSH = 0,5 - 5,0 mIU/ liter 

Na čo všetko pôsobia hormóny štítnej žľazy?

Hormóny štítnej žľazy vplývajú veľkou mierou na metabolizmus základných živín, ako sú bielkoviny, tuky aj cukry. Rovnako sú dôležité pri hospodárení s energiou. Zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy navyšuje aktivitu všetkých buniek. To následne vystupňuje spotrebu kyslíku a produkciu tepla.

Významné sú už počas vývoja embrya a plodu, a to vrátane mozgu. Ich nedostatok v tomto období spôsobuje kreténizmus. Samozrejme, aj počas života sú významné pre chod nervovej sústavy, hlavne CNS, čiže centrálnej nervovej sústavy. Pričom zvyšujú celkovú činnosť, a tým aj dráždivosť a reflexnú odpoveď CNS.

Tieto hormóny priamo vplývajú na obehový systém. Pri ich nadbytku zvyšujú činnosť srdcového svalu, čo spôsobuje tachykardiu a iné poruchy srdcového rytmu. Naopak, ich nedostatok má za následok zníženie srdcovej frekvencie.

Normálna hladina T3 a T4 je potrebná aj pri tvorbe telu vlastných bielkovínNadbytok hormónov štítnej žľazy zapríčiní zrýchlený metabolizmus a následne aj pokles telesnej hmotnosti. Znížená hladina hormónov negatívne vplýva na zvyšovanie cholesterolu, a to je rizikom pre srdcovo - cievne ťažkosti. Porucha metabolizmu cukrov má za následok zhoršenie cukrovky a kolísanie hladiny cukru v krvi.

Poruchy funkcie štítnej žľazy

Funkcia štítnej žľazy sa odborne označuje podľa toho, ako prebieha. Pri normálnej činnosti sa označuje pojmom eufunkcia, inak aj eutyreóza. V prípade zvýšenej tvorby hormónov sa tento stav nazýva hypertyreóza a pri zníženej hypotyreóza.

Pri niektorých ochoreniach môže byť zachovaná normálna činnosť štítnej žľazy. Napríklad pri uzloch, niektorých nádoroch (rakovine) a aj v prípade zápalu. Struma, je zväčšenie žľazy, je navonok dobre viditeľná. Vyvoláva ju uzolnádorzápal alebo nedostatok jódu a selénu.

Toto zväčšenie nemusí byť prítomné pri ochorení štítnej žľazy. Pri zníženej funkcii môže byť  žľaza aj zmenšená. Okrem delenia podľa nadmernej a nedostatočnej produkcie sa ochorenia rozdeľujú aj podľa toho či sú nenádorové a nádorové.

Niektoré ochorenia štítnej žľazy a iné príčiny poruchy funkcie:

  • hypertyreóza
    • Gravesova - Basedowova choroba
    • tyreotoxikóza
    • tyreotoxická kríza
  • hypotyreóza
    • autoimunitná tyreoiditída
    • kongenitálna hypotyreóza
  • struma
  • polynodózna struma
  • novorodenecká hypertyreóza
  • zápal štítnej žľazy, čiže tyreoiditída
  • nebolestivá tyreoiditída
  • toxický adenóm
  • adenóm štítnej žľazy
  • diferencovaný karcinóm
  • medulárny karcinóm
  • stav po chirurgickom odstránení
  • iatrogénne poškodenie žľazy
  • polieková porucha činnosti
    • kontrastné látky s obsahom jódu
    • amiodaron
    • líthium
    • tyreostatiká

Príznaky funkčnej poruchy štítnej žľazy

Porucha funkcie štítnej žľazy sa prejaví naprieč celým organizmom. Zvýšenie a zníženie činnosti má svoje typické príznaky. Okrem symptómov vedú k diagnóze aj niektoré rizikové faktory, ako je napríklad aj výskyt problémov u rodinných príslušníkov.

Niektoré rizikové faktory, ktoré môžu nasvedčovať pre poruchu činnosti štítnej žľazy:

  • rodinný výskyt
  • porucha funkcie v minulosti
  • struma, uzly v rodine, ale aj v minulosti u človeka
  • imunitné poruchy v rodine či u človeka
  • celiakia
  • cukrovka
  • niektoré z príznakov
  • dokázané protilátky proti štítnej žľaze
  • zvýšený cholesterol a iné laboratórne výsledky
  • neplodnosť, predčasný pôrod a potrat
  • lieky (amiodaron, líthum, tyreostatiká, biologická liečba)
  • ožiarenie v minulosti

Zvýšená funkcia štítnej žľazy a príznaky

Tyreotoxikózu vyvolávajú hlavne zmeny v žľaze. Najčastejšie sa vyskytuje pri Graves - Basedowovej chorobe, toxickom adenóme, polynodóznej strume, predávkovaní hormónmi štítnej žľazy či jódom a niekedy aj pri zápale. Dôsledkom je zvýšená tvorba hormónov, čo má svoje charakteristické príznaky.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri hypertyreóze:

  • srdcovo - cievne ťažkosti
    • palpitácie, čo je pocit búšenia srdca
    • pocit búšenia v krku
    • tlak na hrudi
    • zrýchlenie srdcovej činnosti, čiže tachykardia - pretrváva aj v noci
    • najčastejšie fibrilácia predsiení
    • zvýšenie minútového srdcového objemu
    • arytmia
    • až zlyhanie srdcovej činnosti pri dlhotrvajúcej tyreotoxikóze
    • vysoký krvný tlak, najmä zvýšenie systolického krvného tlaku
    • veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom
    • rýchlejšie zadýchanie sa pri námahe
  • tras končatín hlavne prstov, ale aj tras jazyka
  • zvýšená dráždivosť nervového systému, príkladom je tetánia
  • zvýšený reflex Achillovej šľachy
  • únava
  • poruchy spánku
  • nepokoj
  • nervozita, podráždenosť
  • poruchy sústredenia
  • pri ťažkých stavoch až delírium
  • pocit horúčavy, návaly tepla
  • kožné zmeny
    • teplá, začervenaná pokožka
    • jemná koža
    • rýchlo sa mastí
    • je vlhká pre zvýšené potenie
    • zrýchlený rast ochlpenia
    • jemné, riedke a rýchlo vypadávajúce vlasy
    • lámavé nechty
  • chudnutie, aj bez snahy chudnúť
  • pocit hladu až vlčí hlad
  • smäd
  • časté nutkanie na močenie
  • nevoľnosť až vracanie
  • hnačka, pre zrýchlené pohyby čriev
  • častejšie nutkanie na stolicu
  • svalová slabosť
  • osteoporóza
  • zväčšenie štítnej žľazy, avšak, nemusí byť v každom prípade
    • nodózna struma
    • bolestivá struma
  • pri vyšetrení posluchom, šelest nad štítnou žľazou
  • pocit tlaku v krku
  • očné príznaky
    • exoftalmus, teda vystúpenie očí, hlavne pri Graves - Basedowovej chorobe
    • bolesť za okom
    • pálenie
    • rezanie
    • slzenie
    • poruchy zraku, ako následok útlaku nervu
    • dvojité videnie
    • neschopnosť úplného zatvorenia viečok a následne vysúšanie oka
  • neplodnosť
  • poruchy menštruácie
  • zníženie libida
  • poruchy potencie
 TIP: Viac informácií o uvádzame v článku o Hypertyreóze.

Ako sa prejavuje znížená funkcia štítnej žľazy?

Na opačnej strane nadmernej produkcie je znížená činnosť štítnej žľazy. Tá môže byť spôsobená autoimunitnou poruchou, aj nedostatkom či nadbytkom jódu, po ožiarení, ale aj po operácii žľazy. Vyvolajú ju aj niektoré lieky, ako napríklad amiodaron, líthium, tyreostatiká. Dočasne znížená funkcia môže byť zapríčinená tyreoiditídou u ženy po pôrode.

 Hypotyreóza je charakteristická svojimi symptómami, a to sú:

  • únava
  • znížená výkonnosť, slabosť
  • spavosť
  • spánkové apnoe
  • spomalenie psychiky, myslenia
  • sklon k depresii
  • spomalenie motoriky, teda pohybov
    • znížená mimika (pohyby mimického - tvárového svalstva)
  • zimomravosť
  • zmena veľkosti štítnej žľazy
    • zväčšenie
    • prítomnosť uzlov
    • zmenšenie
  • srdcové ťažkosti
    • pocit búšenia srdca
    • bradykardia, čiže znížená frekvencia srdca
    • arytmia
    • kardiomyopatia
    • perikardiálny výpotok
    • hypertenzia, a to hlavne zvýšenie diastolického krvného tlaku
  • anémia, teda chudokrvnosť
  • zhrubnutie hlasu
  • makroglosia, čo je zväčšenie jazyka
  • bolesť svalov
  • bolesť kĺbov
  • priberanie, avšak, zvýšenie telesnej hmotnosti môže byť iba mierne
  • pocit tlaku v krku
  • kožné zmeny
    • suchá koža, najmä na predlaktí
    • žlté sfarbenie pokožky
    • zníženie kvality vlasov
    • vypadávanie vlasov
    • vypadávanie obočia
  • opuch
    • tuhý opuch podkožia, označovaný tiež myxedém
    • opuch očných viečok
  • myxedémová kóma, až pri ťažkej hypotyreóze, vo vyspelých krajinách zriedka
  • zápcha
  • príznaky u žien
    • poruchy menštruačného cyklu
    • nadmerné krvácanie, menorágia
    • tvorba materského mlieka mimo obdobie kojenia, odborne galaktorea
    • neplodnosť
  • príznaky u mužov
    • impotencia, erektilná dysfunkcia

Príznaky poruchy funkcie štítnej žľazy u detí

Významnú úlohu štítnej žľazy pozorujeme od vnútromaternicového vývoja až po smrť človeka. Počas celého života zasahuje do metabolizmu a do hospodárenia s energiou. Ovplyvňuje v tele každú bunku, a tým pádom aj každý orgán či psychiku. Rovnako je to aj v období detstva.

Ochorenia štítnej žľazy môžu byť vrodené či získané. V prípade vrodených chýb hypotyreózy nie je príčina presne známa. Ako hlavná príčina hypertyreózy sa zase udáva autoimunitná porucha. Avšak, môžu vzniknúť aj následkom genetických a iných faktorov. Primárne ochorenie zasahuje priamo žľazu, sekundárne je dôsledkom poruchy riadenia z mozgu.

Hypertyreóza sa najčastejšie vyskytuje v 11. až 15. roku života dieťaťa, výnimočne v predškolskom období.
Ochorenie častejšie zasahuje dievčatá.
Hypotyreóza môže vypuknúť v akomkoľvek veku.

Dieťa by malo byť riadne vyšetrené v prípade, ak sa v rodine vyskytovali ťažkosti so štítnou žľazou. Ale aj v prípade, že sa u neho pozorujú zmyslové chyby. Podozrenie je potrebné aj pri hyperaktivite dieťaťa, ak sa zhorší jeho výkon v škole a je emočne labilné. Samozrejme, aj v prípade neopodstatneného chudnutia či priberania na váhe.

Poruchy funkcie štítnej žľazy u detí sa najčastejšie vyskytujú pri autoimunitných poruchách. A to je napríklad cukrovka I. typu, celiakia, reumatoidné ochorenie kĺbov či skleróza multiplex. Spúšťačom môže byť stres, ale aj nadmerná fyzická námaha. Podobne aj nadbytok alebo nedostatok jódu a selénu.

Príznaky hypertyreózy a hypotyreózy v detskom veku uvádza tabuľka

Hypertyreóza Hypotyreóza
zväčšenie žľazy, čiže struma únava
zrýchlená srdcová aktivita, teda tachykardia spavosť 
úbytok váhy, chudnutie zníženie výkonnosti
znížená telesná výkonnosť zhoršenie v škole 
tras tela, najmä rúk zníženie fyzickej sily 
časté močenie svalová slabosť a bolesť kĺbov
nočné pomočovanie zimomravosť
hyperaktivita  poruchy hlasu - mutácia aj u dievčat 
poruchy pozornosti a koncentrácie u dievčat porucha menštruácie 
zhoršenie v škole suchá pokožka a lámavé vlasy 
zmeny nálady, emočné odchýlky nechutenstvo
neznášanlivosť tepla  zápcha 

očné príznaky

  • vystúpenie oči
  • strnulý pohľad
  • nedostatočné dovieranie viečka
  • slzenie
  • zvýšené prekrvenie spojoviek
  • opuch viečok
  • dvojité videnie v určitých polohách (pre opuch okohybných svalov)
  • následok natáčanie hlavy do neprirodzených polôh
  • útlak zrakového nervu
  • zníženie zrakovej ostrosti
  • až slepota

medzi hlavné objektívne príznaky patrí:

  • spomalenie rastu, u detí po 3. roku ako prvý dobre rozpoznateľný príznak
  • poruchy kostného zretia spolu so spomaleným rastom pri dlhotrvajúcej ťažkej hypotyreóze
  • zhoršený vývoj zubov
  • poruchy pohlavného dospievania
  • menštruačného cyklu u dievčat
  • spermatogenézy u chlapcov
  • opuchy, a teda myxedém a s ním zvýšenie hmotnosti
  • nebezpečný je perikardiálny výpotok
  • bradykardia, čo je spomalená srdcová činnosť
  • až srdcové zlyhanie
  • hluchota

Problémová činnosť štítnej žľazy zasahuje telo aj psychiku. Dôležité je skoré rozpoznanie príznakov, ktoré by mohli viesť k diagnóze hypertyreózy alebo hypotyreózy. Včasná diagnostika a liečba zamedzí rozvoju ťažkostí, ktoré ovplyvnia kvalitu života a zdravie dieťaťa.

Otestujte svoje vedomosti o činnosti štítnej žľazy

Nakoľko vás zaujala téma o probléme so štítnou žľazou? Skutočnosť odhalí krátky kvíz.

Štítna žľaza je

Štítna žľaza produkuje

Pre dobrú funkciu štítnej žľazy je potrebný hlavne

Hormóny tejto žľazy sú významné

Porucha produkcie môže byť v zmysle

Nadprodukcia hormónov sa označuje ako

Znížená činnosť štítnej žľazy sa označuje ako

Príznaky sa prejavujú

Príznakom hypertyreózy môže byť

Pri hypotyreóze je typické

Výborne! Všetky odpovede sú správne.

  1. štítna žľaza je endokrinná žľaza
  2. produkuje hormóny T3 a T4
  3. pre jej správnu funkciu sú potrebné prvky ako jód a selén
  4. hormóny sa zúčastňujú pri regulácii metabolizmu a energetickom hospodárení
  5. produkcia môže byť zvýšená a znížená
  6. nadprodukcia je hypertyreóza
  7. zníženie produkcie je hypotyreóza
  8. poruchy funkcie sa prejavujú na tele aj psychike
  9. pri hypertyreóze sa typicky objavuje búšenie srdca pre tachykardiu
  10. hypotyreózu značí spomalenie psychiky

Zaujímavé zdroje informácií

  • nfozp.cz - Poruchy štítnej žľazy - odborný článok v pdf
  • viapractica.sk - Najčastejšie tyreopatie v ambulancii praktického lekára - odborný článok v pdf
  • solen.sk - Poruchy štítnej žľazy v gravidite - článok v pdf
  • akv.sk - Strumigény ... článok na portály Ambulancia klinickej výživy
  • akv.sk - Jód ... článok o význame jódu
  • vup.sk - Selén v potravinách

Video o problémoch so štítnou žľazou

Video o problémoch so štítnou žľazou

Naposledy aktualizované 27.09.2017

Autor článku

Lukáš Tóth

Lukáš Tóth

redaktor
Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
3 signály, že je najvyšší čas postarať sa o opateru pre seniora 3 signály, že je najvyšší čas postarať sa o opateru pre seniora

Máte pocit, že s vašimi rodičmi nie je niečo v poriadku? Nečakajte, kým sami požiadajú o pomoc. Tieto tri momenty vám dajú najavo, že je načase postarať sa o opateru seniorov.

Sedem pomocníkov, ktoré by ste mala mať v kabelke, keď ste mimo domova Sedem pomocníkov, ktoré by ste mala mať v kabelke, keď ste mimo domova

Dámska kabelka je opradená mnohými mýtami. Je to všestranné úložisko s kapacitou čiernej diery, ktorá však nikdy nestačí. Mali by ste varovať svoje polovičky, že vlastníte viac ako len...

Bolesť hlavy v tehotenstve Bolesť hlavy v tehotenstve

Bolesť hlavy v tehotenstve je značne rozšírený problém. Príčin, ktoré ju môžu vyvolať, je viac. Príkladom sú hormonálne zmeny, migréna či obávaný stav, čiže preeklampsia. Novovzniknuté...

Najkratšie čakacie lehoty na operácie má poisťovňa Union Najkratšie čakacie lehoty na operácie má poisťovňa Union

Operácie očí alebo srdca – v týchto prípadoch nemá ZP Union na čakacej listine ani jedného poistenca. Priebežne sú vybavovaní aj poistenci, ktorí potrebujú operáciu pohybového aparátu -...

Kliešť - aké choroby prenáša a ako ho bezpečne vybrať? Kliešť - aké choroby prenáša a ako ho bezpečne vybrať?

Kliešť je dôvodom obáv zo závažných ochorení. A to právom. Je pôvodcom boreliózy a kliešťovej encefalitídy. Človek by mal byť o kliešťoch dostatočne informovaný. A to aj o tom, ako...


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.