Bolesť prsníkov počas a mimo menštruačného cyklu? Príčiny a riešenia

Prsník v skratke

Prsník (mamma) je párový žľazový orgán uložený približne vo výške 3 – 4. rebra nad veľkým prsným svalom musculus pectoralis major. V strede prsníka je lokalizovaný prsný dvorec a bradavka.

Táto oblasť je viac pigmentovaná a na jej povrchu sa vyskytujú drobné hrbolčeky, ktoré sú vyústením mliekovodovov mliečnych prsných žliaz.

Primárnou vnútornou štruktúrou prsníka je mliečna žľaza glandula zložená z veľkého množstva lalôčikov. Z každého lalôčika sa zbieha lúčovito mliekovod, ktorý ústi v prsnej bradavke.

Prsná žľaza je obklopená tukovým tkanivom, ktoré udáva veľkosť a celkový tvar prsníkov.

Bolesť prsníkov

Bolesť prsníkov je častým nežiadúcim prejavov v rámci menštruačného cyklu, no môže sa vyskytovať aj mimo cyklu. Zvyčajne sa jedná o fyziologický prejav zmeny hormónov a niekedy je naopak bolesť signálom pre určitú poruchu či ochorenie v tele.

Bolesť prsníkov je odborne nazývaná mastodýnia/mastalgia a je častým zdravotným problémom žien rôzneho veku.

Mierna bolesť, zvýšené pnutie a citlivosť prsníkov je bežným javom v určitých fázach ženského cyklu. Jedná sa najmä o príznak v rámci PMS (predmenštruačného syndrómu) či obdobia prebiehajúcej ovulácie.

Avšak pri nadmernej či nešpecifickej bolesti je vždy vhodné vyhľadať lekára gynekológa.

Pomocou odborného vyšetrenia (palpáciou, ultrasonografiou či mamografiou) je možné určiť príčinu bolesti a vylúčiť tak potencionálne nebezpečné diagnózy prsníka.

Bolesť prsníkov v rámci menštruačného cyklu

Menštruácia a predmenštruačný syndróm

Za bolesťou prsníkov pred začiatkom menštruačnej fázy cyklu stoja hormonálne zmeny estrogénu, progesterónu a prolaktínu. Táto charakteristická bolesť je nazývaná aj ako cyklická mastalgia.

Zvýšený estrogén počas ovulácie pred menštruáciou opäť klesá. Dôsledkom zmien hladiny prolaktínu dochádza aj k miernemu nárastu mliečnych kanálikov a žliaz vo vnútri prsníka.

Väčšina žien pociťuje bolesť v hornej a bočnej časti prsníkov, no zvýšenú citlivosť možno spozorovať aj v podpazuší.

Inými pridruženými prejavmi PMS je bolesť podbrušia, nevoľnosť, bolesť hlavy, únava či emočné výkyvy.

Prejavy bolesti pŕs počas menštruácie:

• Zvýšená citlivosť prsníkov na dotyk
• Citlivosť v oblasti podpazušia
• Mierne zväčšenie a opuch prsníkov
• Zvýšený tlak a pnutie prsníkov

Ovulácia a plodné dni

V zmysle zmeny hladiny hormónov môže dochádzať k zvýšenej citlivosti a bolestivosti prsníkov počas ovulácie a plodných dní cyklu (fertil window).

Tento bolestivý jav je spôsobený najmä prudkým nárastom estrogénu po prasknutí folikulu (obalu) vajíčka vo vaječníku.

Najplodnejšie obdobie cyklu môže byť teda sprevádzané zvýšeným pnutím a citlivosťou prsníkov.

Menopauza a klimaktérium

V niektorých prípadoch sa ženy stretávajú s bolesťami prsníkov aj počas menopauzy, najmä v  rámci klimakterického syndrómu. Je typický špecifickými, ako sú návaly tepla, bolesti hlavy, nespavosťou alebo zvýšením telesnej hmotnosti.

Poklesom hormónov dochádza k vymiznutiu funkcie prsnej žľazy, ktorá produkuje materské mlieko. Prsnú žľazu nahrádza tuk. Vyskytnúť sa teda môže aj zvýšená citlivosť a mierna bolestivosť prsníkov či atrofické zmeny prsnej žľazy.

Vyšší vek je však rizikovým faktorom pre vznik zhubného útvaru prsníka a preto je potrebná pravidelná prehliadka u gynekológa.

Bolesť prsníkov mimo menštruačného cyklu

Pri bolesti prsníkov mimo ženský cyklus v zmysle ovulácie, menštruačného krvácania či dojčenia je nutná skorá diagnostika a stanovenie liečby.

Môže sa jednať o natiahnutie svalu pri cvičení cez zdurené lymfatické uzliny, cysty až po signál vážnejšieho ochorenia, akým je rakovina prsníka.

Bolesť po cvičení

V prípade nadmernej fyzickej aktivity so zapojením prsného svalstva (musculus pectoralis major et minor), môže dôjsť k svalovému preťaženiu, tkzvn. svalovici. V niektorých prípadoch môže dôjsť k natiahnutiu svalu a poškodeniu svalových vláken.

Jedná sa skôr o bolesť svalovú, zasahujúcu do oblasti podpazušia, kde sa prsný sval upína. V prípade pretrvávajúcej bolesti je však nutné navštíviť lekára.

Nevhodný výber podprsenky

Ak dlhodobo žena využíva podprsenku nesprávnej veľkosti a typu, je možné pociťovať slabú bolesť prsníkov. Jedná sa obzvlášť malé a tesné podprsenky s push-up efektom, ktoré počas nosenia tlačia a vyvíjajú nadmerný tlak na prsné tkanivo.

Zvyčajne vo večerných hodinách po vyzlečení podprsenky ženy pociťujú pocit zvýšenej citlivosti pŕs. Pri nešpecifickej bolesti je však potrebné konzultovať príčinu bolesti s lekárom.

Bolesť pri nezhubných útvaroch prsníka

Počas života si žena môže nahmatať bulku, hrčku či zatvrdnutú časť prsného tkaniva. Vo väčšine prípadov sa jedná o nezhubný útvar, ktorý je vhodné sledovať a prípadne stanoviť typ liečby.

V niektorých prípadoch môže ísť však o prejav vážnejšieho ochorenia či rakoviny prsníka.

Vo väčšine prípadoch býva prítomnosť hrčky spojená s bolesťou a citlivosťou v oblasti prsníkov. Je vždy potrebná odborná diagnostika gynekológa.

Cysta v prsníku je dutina (vačok) vyplnená tekutinou, ktorej veľkosť môže byť rozmanitá. Jedná sa o nezhubný útvar. Vo väčšine prípadov sa cysta časom sama vstrebe alebo zmenší. 

V prípadne tvorby veľkého množstva malých cýst sa jedná o cystickú mastopatiu. Lekári cysty väčšinou sledujú, niekedy vykonajú jej punkciu (odsatie tekutiny).

Etiológia vzniku cýst v prsníku nie je upne objasnený, no môže súvisieť s hormonálnymi zmenami a dysbalanciami v rámci menštruačného cyklu a veku ženy.

Fibroadenóm je najbežnejší nezhubný nádor. Objavuje sa väčšinou u žien v mladšom veku najčastejšie vo veku od 20 – 35. Veľkosť nádoru býva približne 2 až 4 cm.

Povrch je na pohmat tuhý, hladký a útvar je presne hraničený voči okolitému prsnému tkanivu. Je pomerne pohyblivý. Na jeho rast a zväčšenie má vplyv najmä hormonálna zmena, tehotenstvo, laktácia či obdobie menopauzy. 

Adenóm je potrebné sledovať. Liečbu stanovuje gynekológ.

Absces je zriedkavý nezhubný útvar, ktorý je možný nahmatať ako hrčku. Jedná sa o abnormálny rast žľazového tkaniva. Vo väčšine prípadov je zapálený a citlivý celý prsník. Abscesy sa pravidelne sledujú lekárom. Je častý najmä u dojčiacich žien.  

Lipóm je nezhubný útvar vzniknutý z tukových buniek prsníka. Je polotuhý a pomerne dobre ohraničený. Papilóm je nezhubný výrastok vo vnútri mliekovodov. Vo väčšine prípadov je spojený s patologickým krvavým výtokom z bradavky prsníka.

Bolesť pri zhubnom útvare prsníka

Bolesť prsníka je jedným z možných príznakov rakoviny prsníka. Nie je však jediným, nakoľko sú pri nádore zvyčajne prítomné ďalšie príznaky - zväčšujúca sa hrčka, zväčšené lymfatické uzliny v podpazuší, nadmerná únava, úbytok hmotnosti a mnohé iné.

Avšak ťažká mastopatia môže znamenať aj zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka a preto je dôležité dodržovať pravidelné domáce samovyšetrenie prsníkov a preventívne prehliadky u gynekológa.

Rakovina prsníka predstavuje v rámci zhubných nádorov najčastejšiu príčinu smrti žien na Slovensku.

Pri diagnostikovaní ochorenia v skorej fáze, je najväčšia nádej na jeho vyliečenie.

Vzhľadom na bolestivosť a možný výskyt širokého spektra útvarov v prsníku, je vždy potrebná odborná diagnostika gynekológa.

Bolesť prsníkov v tehotenstve

Nadmerná citlivosť prsníkov je jedným z prvých signálov, ktoré ženy v tehotenstve zaznamenajú. V rámci obdobia gravidity ženy je možný výskyt bolestivosti prsníkov.

Najčastejšie je mierna bolesť spôsobená hormonálnymi zmenami, no môže byť spojená s určitým problémom a poruchou funkcie prsníka. Vo väčšine prípadov sa však jedná o problematiku kojenia a mliekovodov.

Je vždy potrebná konzultácia s lekárom a pravidelné kontroly zdravotného stavu.

Zápalový proces v prsnej žľaze je odborne nazývaný mastitída. Môže sa prejaviť aj mimo tehotenstvo a kojenie.

Dôvodom vzniku je nedostatočné vyprázdňovanie mliekovodov pri kojení alebo poranenie bradavky pričom sa infekcia rozšíri do mliečnej žľazy. Prejavom je citlivosť a zatvrdnutosť prsníkov, zväčšené lymfatické uzliny v podpazuší, zvýšená teplota či únava.

Liečbu stanovuje vyšetrujúci lekár.

Hyperprolaktémia je  nadmerné zvýšenie produkcie prolaktínu a vyskytuje sa primárne počas obdobia kojenia. Hlavným príznakom je bolesť prsníkov a mliečny výtok z bradavky. Liečba spočíva v znížení hladiny hormónu prolaktínu.

Presnú formu liečbu stanovuje vyšetrujúci lekár.

Upchané mliekovody sú spôsobené najmä hustým materským mliekom pretekajúcim z mliečne žľazy cez mliekovody smerom von. Príčinou vzniku môže byť nedostatočné vyprázdňovanie mliekovodov.

Prejavom je bolestivosť a citlivosť prsníka, zápalový proces prsníka, zvýšená teplota či vznik malej hrčky. Riešením je jemná masáž prsníka, teplý obklad a častejšie kojenie resp. odsávanie mlieka.

Presný typ liečby a farmakoterapiu však stanovuje vyšetrujúci lekár.

Prevencia bolesti prsníkov

Primárnou prevenciou vzniku bolesti prsníkov je pravidelné domáce samovyšetrenie prsníkov a pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa.

Pri spozorovaní nešpecifickej, náhlej či dlhodobej bolesti je vhodné urýchlene kontaktovať svojho gynekológa.

Dôležitý je aj vhodný výber podprsenky, ktorá by mala mať správnu veľkosť košíčkov, obvodu a nemalo by nedochádzať k nadmernému tlaku na prsníky či naopak k nedostačujúcej opore.

Vhodná je i prírodná pomoc v zmysle správnej životosprávy, plnohodnotnej vyváženej stravy, dopĺňanie potrebných vitamínov (najmä skupina B), minerálov či prírodná pomoc bylín.

Pri používaní bylinných doplnkov výživy je taktiež vhodná konzultácia s lekárom. V rámci bolestivosti prsníkov pri predmenštruačnom syndróme je možné využiť prírodnú pomoc extraktov „ženských“ bylín a bylinných čajov.

Zdroje

• ROZTOČIL, Aleš a Pavel BARTOŠ. Moderní gynekologie. Praha: Grada, 2011. ISBN 978-80-247-2832-2
• KOLÁŘOVÁ, Milena. Bolestivá menstruace I. Praha: Triton, 2003. Odborná léčba v moderní medicíně. ISBN 80-7254-315-6
• fmed.uniba.sk - Základy mamológie. Kamil Pohlodek. Univerzita Komenského  Bratislava
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Evaluation and management of breast pain. Robin L Smith, Sandhya Pruthi, Lorraine A Fitzpatrick
• ncbi.nlm.nih.gov - Mastalgia. Muhammad T. Tahir; Shafeek Shamsudeen