Ako funguje menštruačný cyklus? Dĺžka a fázy cyklu + príznaky

Priebeh ženského cyklu, jeho fázy, dĺžka, hladiny hormónov, príznaky a mnohé iné zaujímavé informácie sa dočítate pokračovaním v článku.

Čo je to menštruačný cyklus?

Menštruačný cyklus, odborne nazývaný eumenorea, je hormonálny fyziologický cyklus v tele ženy. Cyklus je nazývaný aj ako ovariálny (vaječníkový) cyklus. Prebieha od puberty až po vyšší vek klimaktéria.

Priemerná dĺžka cyklu je 28 dní.

Cyklus má 4 základné fázy, pričom za jeho začiatok je považovaná menštruácia. Cyklus následne končí začiatkom ďalšej menštruácie.

Primárnou funkciou menštruačného (ovariálneho) cyklu je príprava ženskej pohlavnej bunky vajíčka a sliznice maternice na oplodnenie. Menštruácia resp. menštruačné krvácanie je krátka fáza ovarálneho cyklu, ktorá vzniká po neoplodnení vajíčka (neotehotnení).

Dobe, kedy ženy menštruujú a majú funkčný menštruačný cyklus, sa hovorí ako plodné fertilné obdobie.

Žena menštruuje približne 40 rokov svojho života.

Počas menštruačného cyklu sa fyziologicky menia hladiny ženských hormónov estrogénu a progesterónu. 

Menštruácia (menzes) charakterizuje fyziologické krvácanie z pošvy, ktoré sa opakuje približne každý mesiac. Menštruačná krv sa dostáva z maternice von cez malý otvor v krčku maternice a následne cez pošvu vychádza von z tela.

Menštruačné krvácanie trvá približne 5 - 7 dní.

Sprevádzajúcim príznakom začiatku menštruácie môže byť zvýšená citlivosť prsníkov, sťahy svaloviny maternice, bolesti v podbruší, nafukovanie, zvýšená únava, zmeny nálad či chuti do jedla.

Dĺžka a pravidelnosť cyklu

Jeden menštruačný cyklus trvá približne 28 - 30 dní. Za fyziológiu sa považuje i kratší 21-dňový cyklus a taktiež dlhší 35-dňový cyklus.

Dĺžka menštruačného cyklu sa môže rôzne líšiť z mesiaca na mesiac.

Niektoré ženy majú presný pravidelný cyklus a dokážu predpovedať presný deň i čas dostavenia menštruácie. Iné ženy s pravidelnou menštruáciou dokážu predpovedať jej príchod iba v rámci rozptylu pár dní.

Menštruačné krvácanie trvá v priemere 5 dní, pričom za fyziológiu sa považuje krvácanie 2 – 8 dní. Krvná strata je približne od 20 do 80 ml.

Na pravidelnosť príchodu menštruácie, ovulácie a celkovej dĺžky cyklu vplýva množstvo vnútorných, no i externých faktorov prostredia.

Na pravidelnosť a dĺžku cyklu vplýva:

• Vek ženy
• Pôsobenie stresového faktoru
• Životospráva a pohybová aktivita
• Výrazná zmena hmotnosti
• Farmakologická liečba
• Aktuálne ochorenia a zápaly v organizme
• Hormonálna nerovnováha
• Ochorenia pohlavnej sústavy

Navštívte lekára (gynekológa) ak:

• Menštruačný cyklus je kratší ako 21 dní
• Menštruačný cyklus je dlhší ako 35 dní
• Menštruačné krvácanie trvá viac ako 8 dní
• Menštruácia mešká 5 týždňov a viac
• Krvná strata je vyššia ako 100ml
• Menštruačné bolesti sú nadmerné a neznesiteľné
• Spozorujete krvácanie mimo menštruačnej fázy
• Nie ste si istá určitými prejavmi a príznakmi cyklu

Prvá menštruácia

Prvá menštruácia je odborne nazývanámenarche. Dostavuje sa približne vo veku 10 – 15 rokov v období puberty. Priemerný vek prvej menštruácie je 13 rokov. Menštruácia končí medzi 45 – 55 rokom života ženy.

V minulosti v rôznych kultúrach prvé krvácanie u dievčaťa znamenalo, že je pripravené počať dieťa a stáva sa tak ženou.

V priebehu života sa menštruácia postupne mení. V puberte môže mať menštruácia rôznu intenzitu a nepravidelnosť. Postupne vekom sa však cyklus ustaľuje v jeho dĺžke i pravidelnosti.

Čas začiatku prvej menštruácie súvisí s vekom, životným štýlom, stravovacím návykom, tvorbou hormónu estrogénu i tukovým tkanivom.

4 fázy menštruačného cyklu

Ženský ovariálny cyklus sa časovo delí na 4 základné časti (fázy), pričom za opačné vrcholy cyklu sa považuje obdobie menštruácie a ovulácie.

1. Menštruačná fáza (menštruácia)
2. Folikulárna fáza
3. Ovulačná fáza (ovulácia)
4. Luteálna/luteinizačná fáza

1. Menštruačná fáza

Fyziologická menštruačná fáza trvá 2 – 7 dní a jej hlavným prejavom je menštruačné krvácanie z pošvy v intenzite do 80 ml. Ženské telo sa zbavuje nepotrebného tkaniva sliznice maternice, neoplodneného vajíčka spolu s krvou.

Pri menštruácii je potrebné dbať zvýšenej hygiene a pravidelnej výmene menštruačnej hygienickej pomôcky. Typické sú mierne bolesti v podbruší spôsobené kontrakciami svaloviny maternice.

Začiatok menštruácie môže byť sprevádzaný citlivosťou prsníkov, tráviacimi ťažkosťami a zhoršením psychického stavu. V tejto fáze cyklu bývajú častokrát ženy náladové a melancholické so sklonom k depresii.

V menštruačnej fáze sú hladiny ženských hormónov na minime. Je prítomná zvýšená únava a preto je vhodné dopriať si viac odpočinku.

2. Folikulárna fáza

Po menštruácii nasleduje folikulárna fáza pomenovaná podľa FSH – folikulo-stimulujúceho hormónu. Vyplavovaním FSH sa vo vaječníku ženy vyvíja oplodnenia schopné vajíčko v tkzvn. folikule - obale.

Fáza je charakteristická zvýšenou produkciou estrogénu aLH (luteinzačného hormónu). Folikul produkuje estrogény, vďaka ktorým sa maternicová sliznica postupne pripravuje na prípadné oplodnenie vajíčka.

Folikulárna fáza trvá približne 6 dní.

Žena zvyčajne pozitívne naladená, energická a spoločenská.

3. Ovulačná fáza

Keď vajíčko plne dozreje vo folikulárnej fáze, dochádza k ovulačnej fáze. Telo produkuje estrogén a luteinizačný hormón vďaka ktorému sa vajíčko uvoľňuje z vaječníku.

Chvíľou, keď vajíčko putuje z vaječníku vajcovodom do maternice, sa spúšťa ovulácia.

Ovulácia prebieha približne v polovici cyklu, a teda v 12 - 14. deň pri 28 dňovom menštruačnom cykle. Ovulácia trvá 24 - 48 hodín.

Ovulácia býva častokrát sprevádzaná miernymi bolesťami v podbruší. Charakteristická je prítomnosť vodnatého cervikálneho výtoku – hlienu pochádzajúceho z maternicového krčku, ktorý mužským bunkám spermiám uľahčuje pohyb a cestu k ženskému vajíčku.

Z hľadiska otehotnenia je najzásadnejšia práve fáza ovulačná. Zrelé vajíčko je schopné oplodnenia približne 24 hodín od uvoľnenia. Hladiny hormónu estrogénu, FSH i LH sú na maxime.

Ovulačný cyklus prebieha striedavo v jednom z dvoch vaječníkov počas menštruačného cyklu v rámci fertilného obdobia života ženy. Vaječník obsahuje množstvo nezrelých vajíčok už pred narodením, ktoré postupne počas života ženy dozrievajú.

Vo fáze ovulácie bývajú ženy kreatívne, produktívne so zvýšeným libidom a sexuálnym apetítom.

4. Luteálna/luteinizačná fáza

Poslednou fázou cyklu a fázou predchádzajúcou menštruáciu je luteálna časť cyklu. Táto fáza spravidla netrvá dlhšie ako 16 dní. Dochádza k poklesu hladiny estrogénu a naopak nárastu hladiny progesterónu.

Prasknutý folikul vo vaječníku sa premieňa na žlté teliesko produkujúce veľké množstvo hormónu progesterónu, ktorý napomáha rastu sliznice maternice pre lepšie uchytenie potencionálne oplodneného vajíčka.

Pokiaľ k oplodneniu vajíčka nedôjde, po konci luetálnej fázy vajíčko zaniká, bazálna teplota spolu s hladinou progesterónu klesne a dochádza opäť k menštruácii. Cyklus začína odznova.

Žena môže v tejto fáze pri zmene hladín hormónov pociťovať rôzne fyzické i psychické prejavy, prezývané ako PMS – predmenštruačný syndróm.

Najčastejšími prejavmi PMS sú zmeny a výkyvy nálad, podráždenosť, nadmerná únava, bolesť hlavy, pnutie a citlivosť pŕs, bolesť podbrušia, akné či tráviace obtiaže.

Hormóny ovplyvňujúce menštruačný cyklus v skratke

Vaječníkové ovariálne hormóny

Estrogény – estriadol, estrón a estriol sú hormóny tvoriace sa vo vaječníkoch. Ich primárnou úlohou je rast sliznice maternice pre lepšie uhniezdenie vajíčka a podpora ovulácie.

Hormón ovplyvňuje menštruačný cyklus a pravidelnosť menštruácie. Estrogény zlepšujú psychický stav a náladu zvyšovaním hormónu sérotonínu a endorfínov.

Estrogén je hormón uplatňujúci sa primárne v prvej polovici cyklu a pri ovulácii.

V puberte sú významné pri tvorbe sekundárnych pohlavných znakov ženy (rast prsníkov, bokov, ochlpenie..). Priaznivo vplýva na sexuálny apetít a libido ženy.

Gestagény – progesterón je tvorený žltým telieskom vo vaječníku po ovulácii. Hlavnou úlohou je premena sliznice maternice tak, aby bola schopná prijať oplodnené vajíčko.

Gestagény majú opačný psychický efekt ako estrogény a spôsobujú predmenštruačný syndróm.

Ak mužská spermia úspešne oplodní vajíčko, progesterón zastavuje menštruačný cyklus. Počas tehotenstva a dojčenia je práve gestagén dominantným hormónom.

Progesterón je hormón uplatňujúci sa najmä v druhej polovici cyklu.

Testosterón a androgén – ľudovo nazývané mužské hormóny, ktoré majú však význam aj v ženskom organizme. Sú tvorené vo vaječníkoch a nadobličkách. Spôsobujú zvýšenie libida a pozitívne vplývajú na metabolizmus kostí i psychický stav.

Hypofyzárne hormóny

Hypofýza (mozgový podvesok) je mozgová endokrinná žľaza, radiácia štítnu žľazu, nadobličky a pohlavné žľazy (vaječníky u ženy). Hypofyzárne hormóny, ktoré riadia a vplývajú na pohlavné žľazy sa odborne nazývajú gonadotropíny.

FSH (folikulostimulačný hormón) – jeho úlohou je stimulácia buniek vaječníku k tvorbe estrogénov a androgénov. Podporuje tvorbu folikulov – obalov vajíčok. Hladina tohto hormónu vypovedá aj o samotnom počte vajíčok vo vaječníkoch.

LH (luteinizačný hormón) – je úlohou je stimulácia vaječníku k tvorbe androgénov, ktoré sa následne menia na estrogén. Stimuluje tvorbu testosterónu. Jeho zvýšená hladina LH vyvoláva ovuláciu  a svojim pôsobením mení folikul na žlté teliesko.

Prolaktín – jeho úlohou je stimulácia prsnej žľazy k tvorbe materského mlieka. Ovplyvňuje a reguluje ostatné pohlavné hormóny.

Dôležité pojmy a znalosti o ženskom cykle

Predmenštruačný syndróm

PMS charakterizuje súbor fyzických a psychických prejavov pred a na začiatku menštruácie. Etiológia vzniku je spájaná s hormonálnou zmenou a výrazným hormonálnym poklesom v luteálnej fáze cyklu.

K fyzickým (telesným) príznakom je možné zaradiť bolesť a kŕče v podbruší, nafukovanie, tráviace problémy, bolesť hlavy, migréna, zvýšená citlivosť a plnosť prsníkov, zmena chuti do jedla, nadmerná únava, nespavosť a celková telesná slabosť.

K psychickým príznakom je radená častá zmena nálad, podráždenosť, úzkosť, melanchólia, znížená sústredenosť a schopnosť koncentrácie.

Ovulácia a plodné dni

Ovulácia je krátky čas, kedy zrelé vajíčko opustí vaječník a putuje do maternice. Jedná sa o najpravdepodobnejší čas k otehotneniu, ak mala žena nechránený pohlavný styk.

Blízke časové obdobie okolo dňa ovulácie je nazývané ako plodné okno - plodné dni (fertil window).

Mužské bunky spermie dokážu v ženských pohlavných orgánoch prežiť 3 až 5 dní, pričom ženské vajíčko žije 12 až 24 hodín po ovulácii.

K ovulácii (najplodnejšiemu dňu menštruačného cyklu) dochádza približne v polovici cyklu (14. deň), no plodné okno a plodné dni sú približne medzi 12. – 16. dňom cyklu.

• Ovulácia, výpočet plodných a neplodných dní. Ako plánovať tehotenstvo?
• Termín pôrodu: Ako si vypočítať najpresnejší dátum pôrodu?

Menopauza a klimaktérium

Žena menštruuje približne 40 rokov svojho života. Väčšina žien má pravidelnú menštruáciu až do klimaktéria - obdobia, kedy nastáva postupný prechod k menopauze.

Klimaktérium, ľudovo nazývaný prechod, je čas kedy je postupne utlmená hormonálna aktivita organizmu. Vaječníky postupne prestávajú produkovať ženské pohlavné hormóny a vyhasína tak schopnosť dozrievania vajíčok vo vaječníkoch.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa obdobie klimaktéria začína približne rok pred menopauzou.

Menopauza je stav, kedy žena nedostala menštruáciu 12 mesiacov (1 rok) za sebou. Priemerný vek menopauzy je 52 rokov, pričom rozpätie je približne 45 – 55 rokov.

Žena tak prechádza z fertilného obdobia na obdobie reprodukčného pokoja.

Menštruácia a tehotenstvo

Nakoľko došlo k oplodneniu vajíčka a počatiu dieťaťa, vaječníkový cyklus ženy sa na dané obdobie utlmí. Vymiznutie menštruácie je jedným zo základných príznakov tehotenstva.

Biologicky tehotenstvo však začína už v momente uhniezdenia vajíčka v sliznici maternice a môže byť zozačiatku sprevádzané miernym krvácaním. Ak sa objaví krvácanie počas tehotenstva podobné menštruácii, je nutné navštíviť odbornú pomoc gynekológa.

Poruchy menštruačného cyklu

V rámci fertilného obdobia sa žena môže stretnúť s rôznymi patológiami menštruačného cyklu. Pri spozorovaní abnormálnych príznakov, bolesti a rôznych nejasností, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc gynekológa, ktorý určí príčinu vzniku.

Príklady častých porúch menštruačného cyklu rôznej etiológie:

• Dysmenorea– nadmerne bolestivá menštruácia, ktorú sprevádzajú nevoľnosti, bolestivé kŕče v podbruší a tráviace ťažkosti
• Hypermenorea – nadmerne silné a intenzívne krvácanie
• Hypomenorea– príliš slabé krvácanie pri normálnej dĺžke cyklu
• Menoragia – silné intenzívne a zároveň predĺžené menštruačné krvácanie
• Amenorea–vynechanie menštruácie a absencia krvácania
• Polymenorea– príliš časté opakovanie a skrátený interval menštruácie pod 21 dní
• Oligomenorea– málo časté krvácanie v dlhšom časovom intervale nad 35 dní
• Abnormálne vaginálne krvácanie - krvácanie ktoré sa vyskytuje v neadekvátnom čase mimo menštruačného cyklu (< 21 alebo > 36 dní po poslednej menštruácii)

Podpora zdravej a pravidelnej menštruácie

Zdravý menštruačný cyklus sa prejavuje pravidelnosťou, cyklickosťou, prítomnosťou ovulácie i menštruácie. Menštruácia je dlhá a intenzívna vo fyziologickom rozpätí, pričom jej bolestivosť a príznaky PMS sú mierne.

Prevencia začína od zásadných bodov, ako je kvalitný spánok, eliminácia stresu a vyvarovania sa zlým stravovacím i pohybovým návykom.

Strava výrazne ovplyvňuje priebeh menštruácie. Pred príchodom menštruácie je vhodné  zvýšiť príjem magnézia, draslíka, železa, vitamínov B1, B6, D a E v strave.

Pre menštruačný komfort je možné dopomôcť si prírodnými bylinnými čajmi a extraktmi vo výživových doplnkoch obsahom „ženských bylín“ na podporu menštruačného komfortu a podpore cyklu.

Základom odbornej prevencie je pravidelná každoročná návšteva gynekológa vrátane sonografie/mamografie prsníkov a steru krčka maternice pre laboratórne vyšetrenie.

Prevencia zdravého menštruačného cyklu:

• Pravidelné ročné preventívne kontroly u gynekológa
• Neodkladanie návštevy gynekológia pri zdravotných problémoch
• Pravidelná kompenzačná pohybová aktivita
• Cvičenie na aktiváciu a relaxáciu panvového dna
• Eliminácia svalových nerovnováh oblasti panvy
• Eliminácia stresového faktoru
• Kvalitný pravidelný spánok
• Vyradenie konzumácie alkoholu a tabakových výrobkov
• Prírodná pomoc bylín (bylinný čaj, extrakt výživového doplnku)
• Strava s dostatočným obsahom minerálov (najmä horčík, draslík, zinok, vápnik a železo)
• Strava s dostatočným obsahom vitamínov (najmä B, D a E)
• Eliminácia nadmernej konzumácie rafinovaného cukru
• Dostatočný pravidelný príjem bielkovín (proteínov) v strave

Zdroje

• ROZTOČIL, Aleš a Pavel BARTOŠ. Moderní gynekologie. Praha: Grada, 2011. ISBN 978-80-247-2832-2
• ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Pavel VENTRUBA. Gynekologie. Třetí, doplněné a přepracované vydání. Praha: Galén, [2019]. ISBN 978-80-7492-426-2
• solen.sk - Poruchy menštruačného cyklu. Solen. doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
• healthline.com - Stages of the Menstrual Cycle. Healthline. Stephanie Watson