Ako sa lieči dermatitída? Lieky, lokálne masti, krémy, byliny a iné

Keď nejaká masť pomohla susedovi a mal dermatitídu, tak pomôže aj mne. Ale je to omyl!

Jednotlivé druhy dermatitíd sa liečia rôzne.

V prípade atopickej dermatitídy sa musíme sústrediť na prejavy, akým je svrbenie a suchá koža. Keď má pacient mikrobiálnu dermatitídu, tak základom je antiseptická liečba.

Pri liečbe seboroickej dermatitídy je potrebné nasadiť antimykotickú liečbu a dbať na špecifickú starostlivosť o kožu.

 Vo všeobecnosti terapia dermatitíd má podobné základné liečebné zásady. Liečba musí byť:

1. Komplexná – pod touto zásadou rozumieme komplexný pohľad na zdravotný stav pacienta, nie len na prejavy ochorenia, ale aj na prevenciu.
2. Diferencovaná – lekár zvolí liečbu podľa druhu dermatitídy, fázy, lokalizácie, rozsahu a veku pacienta.
3. Kombinovaná – súčasne sa užívajú viaceré liečivá, ktoré účinkujú na rôzne faktory.
4. Individualizovaná – šitá na mieru konkrétnemu pacientovi. Musíme zohľadniť typ kože a znášanlivosť.

Lokálna liečba

Vo väčšine prípadov je prvou voľbou lokálna liečba. Lieky na vonkajšie použitie lekár zvolí podľa priebehu ochorenia.

1. Akútna dermatitída

V prípade liečby akútnych dermatitíd sa používajú lieky vo forme:

• odparujúcich obkladov – ako účinné látky sa využívajú adstringenciá, antiseptiká,
• sprejov – na trhu sú dostupné termálne vody, neodporúča sa dlhodobá aplikácia,
• roztokov – antiseptické roztoky,
• zásypov – pôsobia preventívne, pretože pohlcujú pot a maz a tým zabraňujú treniu a zapareniu,
• tekutých púdrov – vysušujú pokožku a zmierňujú pocit svrbenia.

V súčasnosti sa dosť často používajú lokálne kortikoidy. V praxi sa začali používať od 50. rokov minulého storočia. Ich objav spôsobil zásadnú zmenu v liečbe zápalových dermatóz.

Medzi ich pozitívne vlastnosti zaraďujeme:

• skracujú dobu liečby,
• majú rýchly nástup účinku,
• ľahko sa aplikujú,
• nesmrdia,
• nezafarbujú oblečenie.

Účinok kortikoidov spočíva v ich protizápalovej, vazokonstrikčnej a imunosupresívnej aktivite.

V liečbe dermatitíd sa uplatňujú tieto účinky:

• protizápalové,
• antiexudatívne - obmedzuje prestup tekutín do mimocievnych priestorov,
• antiproliferatívne - zabraňuje rozmnožovaniu buniek a tvorbe nového tkaniva,
• imunosupresívne – potláča imunitnú odpoveď,
• protisvrbivé (subjektívne).

Pri voľbe druhu kortikoidov sa lekár riadi nasledujúcimi kritériami:

1. štádium ochorenia – pri chronických štádiách sa aplikujú oleokrémy a masti, pri akútnych štádiách sa používajú mlieka, lotióny, hydrokrémy.
2. intenzita prejavov – podľa intenzity príznakov ochorenia lekár zvolí silu.
3. lokalizácia príznakov – na základe lokalizácie prejavov sa vyberie sila kortikoidov a aplikačná forma.
4. vek pacienta – podľa veku pacienta sa rozhodne aká sila kortikoidov bude aplikovaná.
5. kontraindikácie – alergie na kortikoidy, vírusové infekcie kože (herpes), parazitárne infekcie (svrab), kandidózy, akné a iné.

Viackrát bola spomenutá sila kortikoidov.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené skupiny kortikoidov a ich použitie

2. Subakútna dermatitída

Okrem kortikoidov sa aplikujú pasty. Používajú sa v prípade, ak pacient trpí subakútnou fázou ochorenia, alebo k dohojeniu prejavov dermatitíd. Pasty majú slabé protizápalové účinky a adstringentné účinky.

Chránia pokožku, mierne ju vysušujú a majú chladivý účinok.

Rozlišujeme 2 skupiny pást:

• Mäkké pasty – premasťujú a chladia pokožku,
• Tuhé pasty – vysušujú pokožku a majú krycí účinok.

3. Chronická dermatitída

V prípade chronických dermatitíd sa na prejavy ochorenia aplikujú mastné krémy a bezvodé masti. Dechty sa v lekárskej praxi používajú viac ako 100 rokov.

Vo všeobecnosti majú antiflogistické, antiproliferatívne, protisvrbivé a antimikrobiálne účinky. V liečbe chronických dermatitíd sa z dechtov používa najmä ichtamol.

Ichtamol má rôzne účinky:

• protizápalové,
• pôsobí proti svrbeniu,
• antiseboroické,
• keratoplastické,
• antimikrobiálne,
• antimykotické.

Kamenouhoľný decht sa používa pri liečbe subakútnych a chronických dermatitíd.

Medzi jeho účinky patria:

• protizápalové,
• antiseptické,
• antimikrobiálne,
• anestetické,
• keratoplastické,
• antiseborické.

EMOLIENCIÁ

Emolienciá sú prípravky, ktoré zmäkčujú, zvláčňujú, vyhladzujú a upokojujú pokožku. Taktiež pomáhajú obnovovať kožnú bariéru, upravovať pH kože, hydratujú a regenerujú pokožku.

Používajú sa u pacientov, ktorí trpia suchou pokožkou. Ich účinok je krátkodobý, a preto ich pacient musí nanášať častejšie.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené príklady emoliencií

Celková liečba

V celkovej liečbe dermatitíd sa v praxi používajú antihistaminiká, kortikoidy, antibiotiká, antivirotiká, antileukotrény, imunosupresíva alebo imunomodulanciá.

1. Antihistaminiká

Antihistaminiká sa používajú pri liečbe dermatitíd, ktoré sú sprevádzané respiračnou atopiou (dermorespiračný syndróm). Respektíve sú nasadené v prípade, ak u pacienta bola alergologickým vyšetrením preukázaná alergická zložka ochorenia.

Antihistaminiká používame u pacientov, ktorí pociťujú svrbenie.

2. Celkové kortikoidy

Celkové kortikoidy sa používajú pri opätovnom prepuknutí ochorenia, ktoré je sprevádzané disemináciou až generalizáciou príznakov. Vo väčšine prípadov lekár zvolí nízke alebo stredné dávky celkových kortikoidov.

3. Imunosupresíva

Imunosupresíva sa nasadzujú pri liečbe veľmi ťažkých prípadov dermatitíd alebo pri konvenčnej liečbe nezvládnuteľnej atopickej dermatitídy.

4. Imunomodulačná liečba

Imunomodulačná liečba sa najčastejšie využíva pri terapii atopickej dermatitídy.

5. Antibiotiká

Antibiotiká sa najčastejšie nasadzujú pacientom, u ktorých je preukázaná rozsiahla impetiginizácia. Taktiež sa využívajú v liečbe mikrobiálnej dermatitídy. Najčastejšie sa používajú širokospektrálne a protistafylokokové antibiotiká.

6. Antivirotiká

Liečba antivirotikami je indikovaná u pacientov, ktorí trpia infekciou vírusom HSV. Táto infekcia je u pacientov trpiacich atopickou dermatitídou veľmi riziková. Najčastejšie sa používa liečivo aciklovir.

Je vhodné použiť bylinky na liečbu zápalu kože?

Pri prejavoch zápalu kože sa v rámci používania čistých byliniek odporúča opatrnosť. Vo väčšine prípadov sú bylinky súčasťou komplexných produktov.

Nepoužívajú sa ako samostatná ingrediencia.

Na zmiernenie príznakov dermatitídy sa môžu použiť:

• rumanček kamilkový - má protizápalové účinky,
• ľubovník bodkovaný – urýchľuje hojenie, má protizápalové účinky,
• levanduľa lekárska - dezinfekčné, protizápalové účinky,
• pŕhľava dvojdomá – protizápalové účinky.