Bolesť pod ľavým rebrom: Je príznakom nejakého ochorenia?

Pre lepšiu identifikáciu a lokalizáciu bolesti sa medicínsky brucho rozdeľuje na štyri kvadranty. Na horný ľavý a pravý kvadrant a na dolný ľavý a pravý kvadrant.

Rozdelenie brucha na kvadranty je nasledovné. Predstavte si brucho a domyslite si jednu zvislú čiaru v strede brucha, ktorá ho rozdelí na dve polovice a druhá čiara vodorovne v úrovni pupka, a tak dospejeme k rozdeleniu brucha na štyri kvadranty.

V ľavom hornom kvadrante brucha sa nachádzajú dôležité orgány ako ľavá časť pľúc, srdce, pankreas, slezina, žalúdok a ľavá oblička.

Bolesť môže byť ostrá, tupá, bodavá a môže sa vyskytovať v kľude, alebo pri pohybe.

Príčina bolesti v ľavom podrebrí môže byť rôzna.

Môže sa jednať len o natiahnutie svalov, alebo z dôvodu narazenia rebier, ale môžu znamenať aj vážny problém, ako zväčšenie alebo prasknutie sleziny, zápal pohrudnice, pľúc, ochorenia pankreasu, alebo žalúdka.

Väčšina bolesti pod ľavým rebrom neznamenajú akútny, život ohrozujúci stav, ale je nutné dôkladne vyšetrenie, ktoré potvrdí diagnózu.

Aké ochorenia môžu spôsobovať bolesť pod ľavým rebrom?

Bolesť pod ľavým rebrom sa vyskytuje často pri problémoch s chrbticou alebo rebrami.

Ochorenie chrbtice a rebier

Hrudný kôš je zložený z 24 rebier - 12 rebier na jednej a 12 rebier na druhej strane.

Majú funkciu chrániť dôležité orgány.

Hrudná kosť (sternum) sa nachádza presne v strede hrudníka a pripájajú sa na ňu 7 párov rebier, nazývaných aj ako pravé rebrá. Zvyšných 5 rebier sú tak zvané nepravé rebrá. 3 z nich sa pripájajú na hrudnú kosť chrupavkou a posledné 2 páry rebier končia voľne v stene hrudníka medzi svalmi.

Chrbtica je pevnou osou tela. Je uložená na zadnej strane trupu a tvorí ju 33 až 34 stavcov, medzi ktorými je rozmiestnených 23 platničiek, ktoré stavce spájajú a tlmia nárazy tela.

Stavce majú v sebe otvory, ktoré vytvárajú chrbticový kanál a chránia ho. V ňom je uložená miecha a znej vystupujú medzi stavcami miešne nervy.

Chrbtica sa rozdeľuje na:

• Krčnú chrbticu ktorú tvorí prvých 7 stavcov (C1 – C7)
• Hrudnú chrbticu - 12 stavcov (T1 – T12)
• Driekovú chrbticu - 5 stavcov (L1- L5)
• Krížovú chrbticu - 5 stavcov (S1- S5)
• Kostrč – 4 - 5 stavcov (Co1 - Co4)

Blokáda, zlomenina, alebo narazenie ľavostranných rebier, ku ktorým dochádzajú často po úrazoch, alebo neopatrným pohybom sa môže prejaviť bolesťou, svalovými kŕčmi, pocitom napätia, brnenia, alebo pálenia šíriaceho sa do ľavého podrebia, i do brucha.

Typické sú zhoršujúce bolesti pri dýchaní.

Zlomené rebrá sa zvyčajne zahoja spontánne do 3 – 6 týždňov

Hernia disku

Pri narušení vonkajšej vrstvy platničky, sa časť vnútorného jadra vysúva von, kedy vzniká hernia disku, nazývane aj ako vyskočená, alebo vysunutá platnička.

Hernia disku, vysunutá platnička hrudnej chrbtice sa prejavuje bolesťou, brnením a nepríjemnými pocitmi. Pri postihnutí medzistavcovej platničky hrudných stavcov sa bolesti objavia na ľavej, alebo pravej strane pod rebrami.

Degeneratívne zmeny na hrudnej chrbtici

Bolesti sa objavujú v ľavom, alebo pravom podrebrí s pocitom mravčenia a znížením citlivosti v dolnej časti tela.

Prečítajte si tiež:

• Aká je účinná pomoc pri bolestiach chrbta alebo krčnej chrbtice?
• McKenzie metóda ako pomoc pri bolestiach chrbta?

Kostochondritída

Je zápal chrupavky pripájajúcej rebrá ku hrudnej kosti.

Prejavuje sa ostrou bolesťou, ktorá môže byť bodavá, zhoršujúca pri hlbokom nádychu, kašli, kýchnutí.

Bolesť býva niekedy výraznejšia na ľavej strane hrudníka, môže sa síriť smerom do chrbta, brucha, alebo končatín. Dotyk hrudníka po stranách je citlivý, až bolestivý.

Bolesť pripomína infarkt myokardu

Príčina zápalu nie je známa, ale pripisuje sa nadmernej záťaži, alebo úrazu.

Tietzov syndróm

Je veľmi zriedkavé ochorenie a prejavuje sa rovnakými príznakmi ako kostochondritída. Ale v prípade Tietzovho syndrómu sa objavuje aj opuch a začervenanie v okolí chrupaviek na hrudnej kosti.

Ochorenie srdca

Srdce je dutý svalový orgán, ktorý pracuje nepretržite ako svalová pumpa zabezpečujúca obeh krvi v tele.

Je uložené v hrudníku nad bránicou. Svojou širšou častou smeruje dozadu a jeho hrot smeruje dopredu do ľavej strany.

Celé srdce je uložené v perikarde - osrdcovníku.

Skoro každý kto pocíti bolesť v ľavom podrebrí si hneď myslí, že je to infarkt, ale väčšinou sa infarkt myokardu prejaví tlakovou, pálčivou bolesťou uprostred hrudníka s vyžarovaním do dolnej čeľuste, chrbta, alebo do ľavého ramena.

Pri infarkte dochádza aj s sťaženému dýchaniu, vracaniu, na tele sa objavuje studený pot a pripája sa aj točenie hlavy.

Zápal osrdcovníka - perikarditída

Perikarditída je stav, kedy z dôvodu zápalu dochádza k podráždeniu a opuchu perikardu, a zväčšeniu množstva tekutiny medzi srdcom a perikardom.

Prejavuje sa tupou, bodavou bolesťou za hrudnou kosťou, alebo na ľavej strane pod rebrami.

Veľmi podobne sa prejavuje ako infarkt.

Príznaky:

• Bolesť môže vyžarovať do čeľuste, ramena alebo krku
• Zvýšená teplota, horúčka
• Únava
• Celková slabosť
• Dušnosť
• Búšenie srdca
• Záchvaty suchého kašľa
• Opuch členkov a lýtok

Príznaky sa zhoršujú v ľahu, pri hlbokom nádychu, pri prehĺtaní, kašli a naopak sa zmierňujú v sede a pri predklone.

Zápal pohrudnice - pleuritída

Pohrudnica je tenká blana, ktorou je vystlaná hrudná dutina.

Zápal pohrudnice je časté ochorenie, ale pri neliečení môže mať vážne následky.

Pôvodcom vzniku zápalu je bakteriálna, alebo vírusová infekcia a vzniká väčšinou pridružene k inému ochoreniu, ako zápal pľúc, šarlach, alebo tuberkulóza.

Pri postihnutí ľavej strany hrudníka sa ostrá bolesť objavuje na ľavej strane pod rebrom.

Bolesť sa zhoršuje pri hlbokom nádychu, kašli, zívaní.

Kvôli bolesti býva dýchanie iba povrchné, čo vedie k dýchavičnosti.

Ak sa v priestore medzi pohrudnicou nahromadí hnis vystupuje teplota až horúčka a je sprevádzaná únavou a vysilenosťou.

Ochorenia a poranenie sleziny

Slezina sa nachádza v dutine brušnej pod ľavou klenbou bránice.

Zadná stena sleziny prilieha k bránici a jej stredná plocha je uložená medzi obličkou a žalúdkom.

Slezina je známa ako zásobáreň červených krviniek. Jej ďalšia funkcia spočíva v odstraňovaní starých erytrocytov a trombocytov z krvného obehu, a produkuje B-lymfocyty, i protilátky potrebné pre imunitný systém.

Zväčšenie a prasknutie sleziny môžu vyvolať:

• Vírusové infekcie, napríklad mononukleóza
• Bakteriálne infekcie, ako syfilis
• Parazitárne infekcie, ako malária
• Ochorenia krvi, alebo lymfatických uzlín
• Ochorenia pečene ako cirhóza, hepatitída

Zväčšená slezina - splenomegália

Zväčšená slezina sa väčšinou prejavuje pocitom tlaku pod rebrami po jedle, zriedkakedy bolesťou.

Príznaky zväčšenej sleziny:

• Pocit tlaku alebo bolesti v ľavom hornom kvadrante, niekedy s vyžarovaním do ľavého ramena
• Pocit plnosti, nezávislí od jedla. Svojim zväčšením slezina tlačí na žalúdok
• Anémia
• Únava
• Zvýšená krvácavosť
• Časté infekcie

Ruptúra (prasknutie) sleziny

Je život ohrozujúci stav.

Ku prasknutiu sleziny dochádza často po úraze, silnom páde, po autonehode.

Príznaky sa môžu prejaviť s odstupom času aj niekoľko hodín.

Prejavuje sa:

• Silnou bolesťou v ľavom podrebrí, citlivom aj na dotyk
• Nízkym tlakom krvi
• Búšením srdca
• Točením hlavy a závratmi
• Rozmazaným videním
• Nevoľnosťou

Ochorenie pankreasu

Pankreas je nazývaný aj ako podžalúdková žľaza, nachádzajúca sa pod ľavou stranou bránice.

Je to orgán s vonkajším a vnútorným vylučovaním. Vytvára pankreatickú šťavu, ktorá je potrebná pri trávení potravy a produkuje inzulín, i glukagón.

Zápal pankreasu pankreatitída

Zápal pankreasu môže spôsobiť nadmerná konzumácia alkoholu, žlčníkové kamene, poranenie pankreasu, podráždenie ťažko stráviteľným a ťažkým jedlom.

Bolesti sa zvyčajne objavujú pomaly a ich intenzita zosilnie po najedení. Niekedy bolesť pretrváva, alebo striedavo kolíše.

Príznaky:

• Ostrá bolesť v ľavom hornom kvadrante, ktorá sa môže síriť do okolia pupka, alebo do chrbta
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Chudnutie
• Nadúvanie
• Môže, ale aj nemusí sa pridružiť horúčka
• Búšenie srdca a zrýchlený pulz

Prečítajte si tiež:

• Čo vedieť o zápale pankreasu? Akútny, chronický: Príčiny a príznaky
• Aká diéta je najvhodnejšia pri pankreatitíde?

Ochorenie tráviaceho traktu

Žalúdok je dutý svalový orgán v tvare vaku, ktorý spája pažerák a tenké črevo. Je uložený v brušnej dutine pod ľavou klenbou bránice a svojim koncovým zahnutím prechádza až do pravého horného kvadrantu hrudníka.

Hlavnou úlohou žalúdka je príprava na tráviaci i absorpčný proces požitej stravy, a jej transport do tenkého čreva.

Požitá strava sa uskladňuje do žalúdka na niekoľko hodín, kde dochádza k jej rozkladu a redukcii objemu. Sťahmi a pohybmi žalúdka sa požitá strava premiešava so žalúdočnou šťavou a tráviacimi enzýmami.

Zápal žalúdka - gastritída

Zápal sliznice žalúdka – gastritída sa môže prejaviť pálivou, ostrou bolesťou v ľavom podrebrí a pocitom nafúknutého žalúdka

Príznaky:

• Bolesť v hornom ľavom kvadrante
• Nevoľnosť, vracanie
• Pocit ťažkého žalúdka
• Nechutenstvo
• Pocit pachuti v ústach
• Nepríjemný pocit diskomfortu
• Plynatosť, nafukovanie
• Úbytok hmotnosti

Vred žalúdka

Vred žalúdka sa prejavuje ostrou bolesťou v strede brucha tesne pod rebrami, ktorá môže byť viac lokalizovaná na ľavú stranu. Bolesť sa zhoršuje po jedle a v noci.

Príznaky:

• Nevoľnosť, problémy s trávením
• Bolesť prichádza náhle a má tendenciu sa zhoršovať
• Čierna stolica, ktorá je následkom krvácania z vredu
• Zvracanie krvi

Prečítajte si tiež:

• Trápia vás žalúdočné vredy? Toto sú ich najčastejšie príčiny
• Aká diéta a potraviny sú vhodné pri žalúdočných vredoch?

Dyspepsia

Porucha trávenia môže spôsobiť bolesti v hornej ľavej i pravej časti brucha tesne pod rebrami. Je súčasťou rozličných tráviacich ochorení.

Viac o dyspepsii sa môžete dočítať v článku:
Čo je dyspepsia: Aké príznaky a priebeh má porucha trávenia?

Divertikulitída

Divertikulitída je zápal vydutiny na hrubom čreve.

Môže sa vyvinúť kdekoľvek na čreve, ale najčastejšie sa vyskytuje v ľavej časti esovitého výbežku.

Príznaky:

• Pocit stuhnutia brucha
• Kŕčovitá bolesť brucha
• Bolesti sa zhoršujú pri pohybe
• Zápcha, hnačka
• Zvracanie
• Pocit plnosti, plynatosť
• Krv v stolici

Zápcha

Pri plných črevách, ktoré neboli dlhšie vyprázdnené sa objavuje pocit nepohodlia až bolesti v bruchu.

Bolesť môže byť lokalizovaná aj v ľavom hornom kvadrante brucha.

Pri bolestiach sa zamyslite, kedy ste boli naposledy na veľkej potrebe a či dôvodom bolesti a pocitom nafúknutia nemôže byť zápcha.

Zápalové ochorenia čriev

Sem zaraďujeme ochorenia ako ulcerózna kolitída, Crohnová choroba, ale aj syndróm dráždivého čreva.

Zápalové ochorenie čriev sa môže prejaviť:

• Bolesťou brucha, ktorá môže byť lokalizovaná v ľavom hornom kvadrante
• Časté hnačky
• Obsah krvi v stolici
• Únava
• Strata hmotnosti

Syndróm dráždivého čreva

Syndrómom dráždivého čreva je súbor príznakov ovplyvňujúci gastrointestinálny trakt.

Syndróm dráždivého čreva sa vyskytuje pri stresujúci životných udalostiach, u ľudí s depresiami, s potravinovými intoleranciami a pri bakteriálnej infekcii, alebo zmenách na črevách.

Príznaky:

• Bolesť brucha, ktorá sa môže vyskytovať kdekoľvek, aj v hornom kvadrante brucha
• Hnačka, alebo zápcha
• Žalúdočné kŕče
• Nadúvanie, plynatosť
• Obsah hlienu v stolici
• Únava

Ochorenia obličiek

Obličky sú párový orgán, umiestnené v pravej a ľavej lumbálnej časti siahajúce až pod bránicu.

V obličkách sa filtruje krv, odstraňujú odpadové látky z tela. Obličky produkujú hormón erytropoetín, potrebný na tvorbu červených krviniek, hormón renín, ktorý udržiava optimálny tlak krvi.

Zápal obličiek

Zápal obličiek môžu vyvolať baktérie a vírusy.

Prejavuje sa príznakmi:

• Bolesťou na strane postihnutej obličky
• Bolesti chrbta, ktoré môžu vystreľovať do prednej časti pod oblasť rebier, do boku
• Bolesťou a pálením pri močení
• Moč môže byť zakalený a zapáchajúci
• Moč s prímesou krvi, môže byť ružový, do hneda, alebo s prímesou čerstvej jasnej krvi
• Moč s prímesou hnisu
• Zvýšená teplota až horúčka
• Zimnica
• Nevoľnosť, vracanie
• Časté nutkanie na močenie

Obličkové kamene

Pri obličkových kameňoch sa bolesť môže presúvať dopredu po podrebria.

Príznaky:

• Bolesť pod rebrami
• Bolesť je kolísavá, strieda sa bolesť s obdobím kľudu
• Moč s prímesou krvi, alebo zakalený moč
• Zvýšená teplota, až horúčka
• Zimnica
• Bolesť pri močení
• Časté nutkanie na močenie s vymočením malého množstva až s neschopnosťou vymočiť sa
• Bolesť v ľavom, alebo v pravom boku, vystreľujúca do brucha, alebo do slabín

Prečítajte si tiež naše články:

• Starostlivosť o obličky: Ako ich zregenerovať a posilniť?
• Ochorenia obličiek: Od zápalu cez kamene, po zlyhanie? A ich príznaky
• Ako liečiť obličkové kamene? Bylinami? Ako vznikajú a ako sa prejavujú

Ostatne príčiny

• Pásový opar sa prejavuje nepríjemným brnením, pálením a bolesťou kože v postihnutom mieste
• Rakovina žalúdka, pažeráka, pľúc, pohrudnice, sleziny. Nádor môže tlačiť na vnútorné orgány a spôsobovať bolesť
• Ascites je nahromadenie voľnej tekutiny v dutine brušnej, alebo fluidothorax - pleurálny výpotok, je nahromadenie tekutiny medzi hrudnou dutinou a pľúcami. Prejavujú sa bolesťou na hrudníku z dôvodu voľnej tekutiny, ktorá vytláča orgány a spôsobuje na ne tlak. Často dochádza k prítomnosti tekutiny a jej zmnoženie v okolí pečene, sleziny čo sa prejavuje bolesťou v ľavom podrebrí
• Ileus nepriechodnosť, zauzlenie čriev sa prejavuje bolesťou brucha, ktorá môže postihnúť ľavý horný kvadrant

Bolesť v ľavom podrebrí počas tehotenstva

Počas tehotenstva žena môže pociťovať rôzne nepríjemné príznaky. Jednou z nich je aj bolesť rebier.

Bolesť rebier môže spôsobovať poloha maternice a v nej rastúci plod. Koncom druhého a v treťom trimestri rastie maternica smerom dohora a rastom plodu, ktorý rastie každým dňom môže byť vyvíjaný tlak na rebrá, čo môže spôsobiť bolesť v podrebrí.

Ďalším dôvodom môže byť bolesť rebrových svalov, ktoré sú zaťažené nosením váhy plodu. Táto bolesť býva vo väčšine len mierna.

Poloha plodu keď sa plod otočí hlavičkou do lonovej kosti, jeho nožičky môžu vyvíjať tlak na rebrá. Bolesť môže byť tesne pod prsníkmi na strane, kde je dieťatko uložené.

Ďalšími dôvodmi bolesťami vľavo pod rebrami môžu byť:

• Infekcie močových ciest a zápal obličky
• Zápcha sa môže prejaviť bolesťou v hornej časti brucha v podrebrí
• Preeklampsia a Heelp syndróm môžu spôsobovať bolesť pod rebrami

Prečítajte si tiež:
Nebezpečná zápcha v tehotenstve? Čo na zápchu a ako sa vyprázdniť bez ťažkostí?

Diagnostika

Bolesti v ľavom hornom kvadrante sa diagnostikujú na základe anamnézy, ako sa bolesť začala, čo ju mohlo vyvolať, či ste utrpeli nejaký úraz, ďalej na základe fyzikálneho vyšetrenia pohľadom, pohmatom a posluchom.

V prípade podozrenie bolesti z dôvodu ochorenia srdca sa robí EKG vyšetrenie, aby sa zachytili známky prípadného infarktu, pľúcnej embólie a iných ochorení.

Laboratórne vyšetrenie krvi na krvný obraz, zápalové parametre, na zistenie ochorenia obličiek, žalúdka, pankreasu, pečeňové testy.

Vyšetrenie moču na zistenie zápalových parametrov a prítomnosť hnisu, alebo krvi.

Vyšetrenie stolice na okultné krvácanie, na prítomnosť Helicobacter pylori.

Pri podozrení ochorenia žalúdka je pacient odoslaný na gastrofibroskopiu.

Ďalšími zobrazovacími metódami sú ultrasonografia, kde sa dá zistiť prítomnosť voľnej tekutiny v dutine brušnej, zväčšenie vnútorných orgánov, ruptúra sleziny, ileus ale aj obličkové, či žlčníkové kamene.

Na zistenie zápalu pľúc, zlomenín rebier sa robí RTG vyšetrenie hrudnej dutiny.

Ak sa bolesti vyskytli z príčiny úrazu, pacient je odoslaný na CT, prípadne MRI vyšetrenie na zistenie poškodenia chrbtice, rebier, prípadné poškodenie vnútorných orgánov.

Liečba

Liečba závisí od príčiny, ktorá bolesť vyvolala.

Pri poraneniach kostí a mäkkých tkanív sa odporúča kľud na lôžku, studené obklady na postihnuté miesto a podávanie liekov tlmiacich bolesť.

Pri zvýšenej teplote sa podávajú antipyretiká, lieky znižujúce horúčku.

Pri zápaloch vyvolaných bakteriálnou infekciou sa podávajú antibiotiká.

Operácia sa vykonáva pri postihnutí sleziny a nádorových ochoreniach.

Kedy okamžite vyhľadať lekársku pomoc?

Ak je bolesť pod ľavým rebrom sprevádzaná:

• Dýchavičnosťou
• Zmätenosťou
• Nadmerným potením
• Bledosťou
• Točením hlavy, zvracaním, nevoľnosťou
• Zrýchleným pulzom
• Prípadnou poruchou vedomia

Prevencia ochorenia srdca

• Pravidelná športová aktivita aspoň 30 minút fyzickej aktivity. Vhodným športom je ľahká chôdza, plávanie, bicyklovanie, beh a chôdza po schodoch. Nevhodné sú silové cvičenia
• Pestrá a vyvážená strava. Pravidelné stravovanie, ktorej základom sú raňajky v 5. - 6. porciách jedál denne
• Zvýšenie príjmu rastlinných bielkovín, strukovín
• Obmedzenie živočíšnych tukov a údenín
• Aspoň raz týždenne konzumácia rýb
• Zníženie cholesterolu
• Zvýšenie príjmu vlákniny stravou, alebo formou doplnkov
• Denný príjem ovocia a zeleniny
• Používať rastlinné oleje, alebo rybí tuk
• Znížiť príjem sladkosti a umelých sladidiel
• Dodržiavať pitný režim
• Obmedziť solenie
• Dychové cvičenia, relax a pohyb v prírode, ktoré znižujú stres