Ako poraziť a liečiť seboreu? Lieky, lokálne masti
Musíme odlišne postupovať pri liečbe detí a dospelých.
Liečba seboroickej dermatitídy u detí
V detskom veku musíme pristupovať k liečbe veľmi opatrne. V prípade, ak sa ochorenie objaví (vo vlasatej časti hlavy) u detí v prvých mesiacoch života, tak vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu.
V takom prípade sa odporúča voľnopredajná kozmetika.
Na trhu je dostupná kozmetika, ktorá sa používa na odstránenie väčšieho nánosu šupín na hlave. V prípade, ak má dieťa riedke vlasy, tak sa môžu aplikovať telové mlieka s obsahom močoviny (urey), ktorá zmäkčuje mastné šupiny.
U detí aplikujeme prípravky s močovinou len do vlasatej časti hlavy. Na iných častiach tela môže pokožku dráždiť. Ďalšou z možností odstránenia šupín je aj aplikácia olivového alebo minerálneho oleja.
V prípade, ak sú príznaky ochorenia lokalizované v intertriginóznej a plienkovej oblasti, tak aplikujeme priedušné, mäkké pasty s antimykotickými, antibakteriálnymi alebo protizápalovými účinkami. Takáto liečba je dlhodobá.
Pasty aplikujeme 3 x denne v tenkej vrstve.
V rámci liečebnej kúry je potrebné dieťaťu zabezpečiť príjem tekutín a vyváženej stravy. Veľmi dôležitá je aj častá výmena bielizne, nosenie ľahkého oblečenia a v teplom počasí by sme nemali dávať dieťaťu plienky.
Lokálna liečba
Lokálna liečba je základom terapie seboroickej dermatitídy. V praxi využívame:
Šampóny
U dospelých pacientov sa aplikujú šampóny s obsahom keratolytík, antimykotík, antimikrobiálnych látok alebo ich kombinácie. Používajú sa na liečbu mierne až stredne závažnej formy seboroickej dermatitídy.
Šampón si musíme zvoliť podľa prejavov ochorenia. Pretože iný šampón sa používa na suché šupiny a iný na mastné. Na trhu sú dostupné šampóny s obsahom účinných látok:
- pyrition zinku
- disulfid selénia
- kyselinu salicylovú
- antimykotiká – ketokonazol
- dechty
Gély
Gély sú veľmi obľúbenou aplikačnou formou. Na trhu je dostupný gél s obsahom antimykotika flutrimazolu. Flutrimazol je antimykotikum, ktoré má aj protizápalový účinok. Tento gél je určený pre dospelých a detí staršie ako 10 rokov.
Kortikosteroidy
Lokálne kortikosteroidy sa v liečbe seboroickej dermatitídy používajú najmä pre svoj protizápalový, antialergický a antipruriginózny (proti svrbeniu) účinok. Lokálna aplikácia kortikosteroidov sa používa len na krátku dobu.
Na trhu sú dostupné v rôznych aplikačných formách (roztok, lócium, šampón, krém, masť). Aplikačnú formu si zvolíme podľa oblasti, v ktorej sa príznaky ochorenia nachádzajú. Platí zásada, že lócia a krémy aplikujeme na tvár a telo.
Šampóny, peny, masti, a roztoky do vlasatej časti hlavy.
Medzi liečivá zaraďujeme:
- alklometazón dipropionát
- hydrokortizónbutyrát
- metylprednizolónaceponát
- prednizolón + kyselina salicylová
- prednizolónacetát + hexamidíniumdiizetionát + klotrimazol
- triamcinolónacetonid
Antimykotiká
Lokálne antimykotiká sú dostupné v rôznych aplikačných formách (šampóny, krémy, lóciá). Využívajú sa najmä vďaka ich výhodným vlastnostiam – dobrá znášanlivosť, nízky iritačný a senzibilizujúci potenciál.
V liečbe seboroickej dermatitídy potláčajú prítomnosť malassézií a uplatňuje sa ich protizápalový účinok.
- bifonazol
- ciklopiroxolamín
- ketokonazol
- terbinafín
Celková liečba
Celkovú liečbu lekár zvolí len pri ťažkých a rozsiahlejších formách seboroickej dermatitídy. Medzi najčastejšie používané liečivá patria antimykotiká.
Antimykotiká
Antimykotikum ketokonazol sa predpisuje v dávke 200 – 400 mg/deň. Od celkovej liečby ketokonazolom sa pomaly ustupuje. Dôvodom je jeho potenciálna toxicita a vyššie riziko relapsu.
Terbinafin sa v liečbe seboroickej dermatitídy používa najmä pre svoj protizápalový antioxidačný účinok. Predpisuje sa v dávke 250 mg/deň.
Antibiotiká
Antibiotika sa v liečbe seboroickej dermatitídy používajú len pri zistenej sekundárnej infekcii a pri chronicky recidivujúcich formách. Voľba závisí od výsledku citlivosti na bakteriologický ster.
Izotretinoín
Izotretinoín sa používa na liečbu závažných foriem seboroickej dermatitídy. Odporúča sa užiť nízke dávky izotretinoínu (0,1 – 0,3 mg/kg). Liečba by mala trvať maximálne 2 mesiace. Izotretinoín sa vyznačuje mnohými účinkami:
- zmenšuje veľkosť sebaceóznych žliaz
- znižuje produkciu mazu
- inhibuje deferenciáciu sebocytov
- má protizápalový účinok
