späť na zoznam chorôb

Popáleniny

Popáleniny

Popálenina je vyvolaná pôsobením nadmerného tepla, ktoré vplýva dostatočne dlho na to, aby vyvolalo poškodenie. Zapríčiňuje ich rôzna forma tepelnej energie, ktorá môže byť v podobe horúcej tekutiny, horenia, žiarenia či výbuchu.


Charakteristika

Popáleniny, odborne sa označujú ako combustiones, sú zapríčinené pôsobením nadmerného tepla na tkanivo. A to počas dostatočnej doby, keď spôsobia jeho poškodenie, čiže poranenie. V literatúre ich môžeme nájsť aj pod označením termické úrazy.

Termín termické úrazy zoskupuje aj pôsobenie chladu, čiže omrzliny (congelationes). Tepelná energia môže pôsobiť v rôznej forme, ako napríklad horúca tekutina, pri dotyku horúceho predmetu, oheň, žiarenie, chemická látka, elektrická energia či výbuch.

Účinkom tepla dochádza buď k priamemu alebo nepriamemu poškodeniu. Zranenie môže byť iba povrchové, avšak, dochádza aj k hĺbkovému narušeniu podkožia a podkožných tkanív, ako sú napríklad šľachy alebo svaly. Popálenina pôsobí lokálne, avšak, teplo sa rovnomerne šíri aj do okolia a škodí aj blízkemu tkanivu.

V literatúre sú uvedené rôzne druhy delenia. Napríklad na suché, mokré či chemické. Pričom suché vyvoláva napríklad plameň, dotyk horúceho predmetu, ale napríklad aj trenie. Príkladom trecieho pôsobenia je aj trenie lana o pokožku rúk. Najmä ženám je blízke popálenie kože nadmerným slnením od slnka.

Medzi mokré popáleniny sa radia obareniny, ale aj pôsobenie horúcej pary či iné horúce tekutiny. Úraz spôsobený obarením sa veľmi často vyskytuje v domácom prostredí, a to aj v prípade detských úrazov.

Ku chemickým patria tie, ktoré vyvoláva nejaká žieravina, ako napríklad kyselina či zásada. Vtedy hovoríme o poleptaní. Agresívne látky sa nachádzajú v priemysle, ale aj v domácnostiach alebo v záhrade. Aj preto nepatria medzi vzácne druhy úrazov.

Popáleniny môžu spôsobiť fyzikálne alebo chemické vplyvy

Fyzikálne Chemické

Popáleniny

  • horúce tekutiny
  • plameň
  • kontakt

Kyselina, ako napríklad:

  • sírová
  • chlorovodíková
  • jodovodíková
  • chloristá

Omrzliny

  • pri pôsobení nadmerného chladu

zásada - lúh, ako napríklad:

  • hydroxid sodný
  • hydroxid draselný

Elektrický prúd

  • nízke napätie pod 1000 V
  • vysoké napätie nad 1000 V

iné leptavé látky, žieraviny

  • oxidačné činidlá
  • rozpúšťadlá
  • anhydrid a iné

Žiarenie, čiže radiačné

  • infračervené IR
  • rádioaktívne, ako alfa, beta či gama žiarenie
  • RTG
  • UV, teda ultrafialové
 

Popáleniny patria medzi najčastejšie sa vyskytujúce úrazy. Veľmi často dochádza k týmto poraneniam v detskom veku. U malých detí okolo tretieho až šiesteho roku sú to najmä obareniny. V domácom prostredí časté obarenie horúcim čajom, kávou a inou tekutinou.

Ročne je na Slovensku ošetrených približne 27 000 ľudí s popáleninou.

V neskoršom období sa deti dostávajú častejšie do kontaktu s plameňom. A to aj napriek výstrahám rodičov. Svoje zastúpenie medzi úrazmi v detskom veku majú aj popáleniny zapríčinené kontaktom s horúcim predmetom, ale aj následkom poranenia elektrickým prúdom.

Významný lekár urgentnej medicíny Doc. MUDr. Viliam Dobiáš, PhD. uvádza:
úraz popáleninou ročne utrpí 1 zo 100 obyvateľov
z toho počtu je potrebná nemocničná liečba pre 3 %
približne polovicu zasiahnutých ľudí tvoria deti do 15 rokov

Iná forma delenia určuje závažnosť popáleniny na základe jej rozsahu. Rozsah popáleniny je dôležitý pre určenie diagnózy, ale hlavne nasledujúceho liečenia. K tomuto približnému odhadu sa používa deviatkove pravidlo. Deviatkove pravidlo percentuálne rozdeľuje povrch tela. Následne sa po zhodnotení celkového percentuálneho poškodenia určuje závažnosť. 

Deviatkove pravidlo určuje rozsah zasiahnutia povrchu tela u dospelého:

  • hlava a krk 9 %
  • jedna horná končatina 9 %
  • jedna dolná končatina 2 x 9 %, čiže 18 %
  • predná plocha trupu 2 x 9 % = 18 %
  • zadná plocha trupu 2 x 9 %, teda 18 %
  • oblasť pohlavných orgánov 1 %

U detí deviatkove pravidlo určuje percentuálne poranenie tela:

  • hlava a krk 2 x 9 %
  • trup 4 x 9 %
  • horné končatiny 2 x 9 %
  • dolné končatiny 2 x 9 %

Inou formou je odhad približnej veľkosti jednej dlane, pričom jedna dlaň sa rovná 1 %. Tak je to aj v prípade popálenia detí. Závažné sú popáleniny II. a III. stupňa v rozsahu viac ako 20 % u dospelého. V detskom období sa stupňuje podľa veku dieťaťa, a to:

  • 0 - 3 roky pri rozsahu viac ako 5 % v prípade II. stupňa popáleniny
  • 3 - 15 rokov viac ako 10 %
  • a v prípade popáleniny III. stupňa je riziko pri akomkoľvek rozsahu
  • závažné pre detský vek sú popáleniny v oblasti tváre, krku, rúk ale aj nôh

Popáleniny sa následne rozdeľujú podľa stupňa, čo uvádzame v tabuľke

Stupeň popáleniny Popis
I. stupeň
  • začervenanie
  • opuch, ale bez pľuzgiera
  • bolesť
  • poranenie povrchovej časti kože
  • nie je poškodená bazálna membrána
  • ľahké a rýchle hojenie počas niekoľkých dní
II. stupeň A
  • začervenanie
  • bolesť 
  • pľuzgier
  • mierne poškodenie bazálnej membrány
  • hojenie poranenia v rozmedzí 10 - 15 dní
II. stupeň B
  • začervenanie
  • bolesť 
  • pľuzgier
  • poškodenie bazálnej membrány
  • pomalé hojenie v priebehu 3 - 4 týždňov
III. stupeň
  • povrch poranenia je biely, hnedý alebo až čierny, a to pre nekrózu
  • bez pľuzgierov
  • bez bolesti a citlivosti
  • poškodenie podkožného tkaniva
  • rana sa nehojí, sú potrebné kožné štepy
IV. stupeň
  • tento stupeň sa označuje aj ako zuhoľnatenie
  • podoba s III. stupňom
  • veľmi častý pri úrazoch elektrickým prúdom, čiže vysokým napätím
  • poškodenie hlbokých podkožných štruktúr
    • šľachy
    • svaly
    • nervy
    • kosti

Veľmi závažnou skupinou je inhalačná trauma, ktorá označuje popálenie dýchacích ciest. Tento druh popáleniny ohrozuje človeka priamo na živote. Podobne je to aj v prípade popálenín, ktoré sú vyvolané elektrickým prúdom, a teda hlavne vysokým napätím, ale aj radiačné poranenia.

Príčiny

Príčinou vzniku popáleniny je teda pôsobenie nadmerného tepla, ktoré pôsobí dostatočne dlho na to, aby vytvorilo poškodenie. Teplotu nad 40 °C nervové zakončenia oznamujú ako hroziace nebezpečenstvo, a to bolesťou.

Príčina vzniku popálením môže byť rôzna, a teda ako pôsobenie tepla pri dotyku, ohňom, horúcou vodou, čiže obarením. Pri žieravinách sú to poleptaniny. Osobitou skupinou je úraz elektrickým prúdom alebo radiačná popálenina.

Medzi najčastejšie patria termické úrazy zapríčinené horúcimi tekutinami, a to vo vyše 60 % prípadov. Menej časté sú úrazy spôsobené plameňom v približne 25 percentách. Pri kontaktných sa uvádza početnosť okolo 5 %, elektrické približne 3 %, chemické jedno a radiačné menej ako jedno percento.

Popálenina a teplota

Pôsobenie nadmerného tepla a počas dostatočne dlhej doby vyvolá poškodenie tkaniva. Dochádza k odumretiu buniek, a to postupne alebo okamžite. Závisí to od teploty a od dĺžky vplyvu. Teplo pôsobí priamo, avšak, rovnomerne sa šíri aj do okolitého tkaniva.

Následkom toho vzniká zápalová reakcia (nie ako pri hnisavom zápale kože). Malé cievy, čiže kapiláry, vo zvýšenej miere prepúšťajú tekutiny z ciev, následkom čoho vzniká opuch, známy ako pľuzgier.

O popáleninách hovorili už jaskynné maľby, obdobie z pred 3500 rokov
1. písomná zmienka je z roku 1500 pred.n.l. - Ebersov papyrus
V Číne liečili popáleniny odvarmi z čajov, informácie z roku 600 pr.n.l.
Lekára chirurgie Dupuytren v roku 1832 klasifikoval 6 stupňov závažnosti
Prvá špecializovaná nemocnica na popáleniny vznikla v roku 1843 v Londýne
Studené obklady a vodu navrhol v roku 1879 lekár Earle
Počas 1. svetovej vojny Henry D. Dakin a Alexis Carrel vytvorili pravidlá pre čistenie a dezinfekciu týchto poranení

Popálenie spôsobí lokálnu reakciu, ale v prípade väčšieho rozsahu aj celkovú odpoveď organizmu. Ako prvé vzniká primárne poškodenie tkaniva, buniek teplom. Následne nastáva zápalová reakcia, ktorá tak isto najskôr vplýva negatívne. Ako komplikácia popáleniny vzniká porucha cievneho zásobenia, čoho dôsledkom je zhoršené prekrvenie, a teda ischémia poraneného tkaniva.

Pričom toto poškodenie vzniká už pri pôsobení teploty nad 45 °C, bunky odumierajú postupne. K tomu je potrebný dostatočne dlhý čas. Teplota vyššia ako 60 °C ničí bunku v priebehu niekoľkých sekúnd.

Tabuľka uvádza výšku teploty vody pri obarení a čas potrebný k poškodeniu buniek

Teplota vody Potrebný čas
49 °C 5 minút
53 °C  1 minúta 
56 °C  15 sekúnd 
60 °C  5 sekúnd 
65°C  2 sekundy 
69 °C  1 sekunda 

Príznaky

V prípade popálenín sú príznaky lokálne, ale pri väčšom rozsahu zasahujú celý organizmus. Lokálne prejavy majú popáleniny I. a II. ľahkého stupňa pri nízkom rozsahu zasiahnutého povrchu tela. Pri vyššom rozsahu sa popáleninový úraz prejavuje ako generalizovaná, čiže celotelová reakcia.

Táto celková reakcia sa označuje ako popáleninová choroba, inak aj popáleninová nemoc či popáleninový syndróm. U dospelého je to v prípade, ak zasahuje viac ako 15 % povrchu tela. U detí nad 5 %. Táto reakcia sa vyznačuje vyplavením rôznych látok z miesta popálenia, kože, podkožia.

To sú látky, mediátory, ako napríklad bradykinín, histamín, prostaglandíny, kyslíkové radikály a iné. Zvyšuje sa cievna priepustnosť. Tekutina prestupuje z ciev do okolia. Prvotne je to v mieste popáleniny. V neskoršom štádiu celotelovo. Výsledkom je generalizovaná zápalová reakcia, odborne sa označuje ako SIRS.

Výsledkom je zníženie efektivity krvného obehu, zníženie krvného tlaku. Závažnou formou a odpoveďou na popáleniny veľkého rozsahu je popáleninový šok. V tomto momente je človek ohrozený na zdraví a živote. Musí mu byť poskytnutá rýchla a odborná liečba.

Hodnoty krvného tlaku v magazínovom článku uvedené v prehľadnej tabuľke.

V prípade väčšieho rozsahu, a teda popáleninového syndrómu, nastávajú zmeny na úrovni:

  • tekutinová dysbalancia, prestup elektrolytov a vody mimo ciev
  • metabolické poruchy, zrýchlenie metabolizmu, zvýšenie energetických nárokov a spotreby kyslíka
  • funkcie vitálnych orgánov, čiže riziko zlyhania funkcie obličiek, tráviaceho traktu (častý ileus), respiračné zlyhanie, a hrozba multiorgánového zlyhania (MODS)
  • bakteriálna infekcia poškodeného tkaniva je bránou pre vstup baktérií a iných mikroorganizmov, následné riziko septického šoku

 Príznaky popálenín v skratke:

  • začervenanie, v prípade I. stupňa
  • opuch, lokálny v mieste popálenia a bez pľuzgieru, čiže I. stupeň
  • bolesť, pri I a II. stupni
  • pľuzgiere, pri II. stupni
  • nekróza kože a tkanív sa javí ako biele, hnedé až čierne sfarbenie, III. stupeň
  • strata citlivosti, zasiahnuté tkanivá nebolia
  • zuhoľnatenie, čierne tvrdé zničené tkanivá, IV. stupeň

Závažný je stav, ak nadmerné teplo zasiahlo oblasť tváre a hrude. V tomto prípade je vysoké riziko postihnutia dýchacích ciest, a teda inhalačná trauma, čiže inhalačné poranenie. To vzniká pri vdýchnutí horúceho vzduchu, napríklad aj pri vdýchnutí plameňapary, dymu, splodín horenia.

Pri popálení dýchacích ciest nastáva najčastejšie zasiahnutie horných dýchacích ciest. Popálenie v tejto oblasti je nebezpečné pre opuch. Opuch môže čiastočne, ale aj celkom upchať dýchacie cesty, čo spôsobí dusenie. Poškodenie dolných dýchacích ciest má väčšinou na svedomí vdýchnutie horúcej pary.

Poškodenie pľúc nastáva väčšinou ako dôsledok vdýchnutia častí splodín horenia. Následkom vdýchnutia dochádza ku komplexnej chemickej reakcii, ktorej výsledkom je zlyhanie dýchania. Prejavuje sa sťaženým dýchaním, neskôr pľúcnym opuchom. Respiračné zlyhanie sa môže rozvíjať niekoľko hodín až dní.

Pri inhalačnej popálenine môžeme sledovať:

  • kašeľ
  • chrapot
  • vykašliavanie hlienov s časťami splodín, sadze
  • sťažené dýchanie až zastavenie dýchania
  • pľúcny opuch aj po 24 hodinách od udalosti
  • zvracanie

Pozor na komplikácie popálenín

Popálenina je povrchové poranenie kože. Samozrejme, v prípade I. stupňa nie je riziko zhoršenia zdravotného stavu, pokiaľ nie je rozsah zasiahnutej plochy veľký. Mieste ťažkosti ustupujú a hoja sa v priebehu niekoľkých dní. Avšak, situácia sa mení pri závažnejších termických úrazoch.

Závažné komplikácie popálenín:

  • rozvoj šoku, generalizovanej zápalovej reakcie či multiorgánového zlyhania
    • zlyhanie dýchania, edém pľúc
    • srdcové zlyhanie
    • opuch mozgu
    • zlyhanie funkcie obličiek
    • zlyhanie funkcie tráviaceho traktu (ileus) a krvácanie do GIT
  • infekcia až septický šok (hovorovo otrava krvi)
  • strata tvaru a funkcie tkaniva, ktoré sa hojí jazvou
  • vznik kontraktúr, ako napríklad skrátenie svalov

Diagnostika

Diagnostika sa opiera hlavne o anamnézu, teda to, čo človek opisuje. Pohľadom sa hodnotí sa stav zasiahnutého miesta. Koža je červená, má pľuzgiere. Pľuzgiere sa objavia v priebehu niekoľkých minút. Následne je dôležité zhodnotenie stupňa a rozsahu popálenín. Od toho sa odvíja následná liečba.

Do zhodnotenia klinického obrazu patrí napríklad pri poleptaní zhodnotenie bolesti. Bolesť je zväčša pálčivá, pri vypití žieraviny je cítiť pálenie v ústach, zmenu farby pier a následne aj bolesť žalúdka. Pri zasiahnutí oka, možnosť otvorenia viečka, bolesť oka, ale aj kŕč očných svalov.

Pri hodnotení popálenín sa zvažujú faktory ako:

  • vek
  • zdravotný stav postihnutej osoby a primárne ochorenia, hlavne u starších ľudí
  • miesto postihnutia
  • príčina vzniku
  • rozsah, hĺbka a stupeň
  • výška teploty (predpokladaná)
  • poskytnutá prvá pomoc
  • pridružené iné poranenie ako napríklad rany, úraz hlavy, hrudníka, brucha
  • intoxikácia (alkohol, lieky)

Vyšetrenie menších popálenín obvykle vykonáva všeobecný lekár, prípadne chirurg alebo traumatológ. Pri vážnejších stavoch je obvykle človek transportovaný na hospitalizáciu, kde zostáva podľa stavu na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo do popáleninového centra.

Pre rýchle zhodnotenie pri prvotnom vyšetrení sa používa:

  • malé popáleniny sú u dospelých menej ako 15 % a u detí menej ako 10 %
  • rozsiahle popáleniny u dospelých viac ako 15 % a u detí viac ako 10 %

Vykonáva sa aj fyzikálne vyšetrenie a hodnotenie základných životných funkcií. Posudzuje sa vedomie, dýchanie a krvný obeh. Vedomie môže byť plne zachované, človek orientovaný alebo sa vyskytuje porucha vedomia.

Pri dýchaní sa hodnotí, či je spontánne, voľné či sťažené. Prítomné môžu byť chropy, kašeľ, vykašliavanie hlienu s prímesou sadzí. Frekvencia dýchania môže byť zrýchlená. V prípade podozrenia na inhalačnú traumu sa robí napríklad aj RTG či CT pľúc.

Komplexnému hodnoteniu sa podrobuje aj krvný obeh. Meria sa krvný tlak, pulzová frekvencia, ktorá odráža činnosť srdca. Nízke hodnoty tlaku, teda hypotenzia, rýchly pulz, čiže tachykardia, slabo hmatateľný (nitkovitý) pulz a zhoršené prekrvenie periférie (koncových častí tela), značia popáleninový šok.

V týchto prípadoch je pri popáleninách nutné odborné vyšetrenie:

  • hlboké popáleniny
  • popáleniny v oblasti
    • tváre, úst, nosa, uší
    • ramien
    • hrudníka
    • rozsiahle popáleniny dolných končatín
    • pohlavných orgánov
  • popáleniny II. stupňa väčšie ako dlaň
  • všetky popáleniny väčšie ako 5 % povrchu tela, aj povrchové
  • popálené dieťa
  • ak sa nedá či nevie zhodnotiť stavu popáleniny

Poznatky a prvá pomoc pri popáleninách

Poznatky a prvá pomoc pri popáleninách

Priebeh

Popálenina je poškodenie kože či sliznice a hlbších štruktúr na základe pôsobenia nadmerného tepla. Toto teplo musí pôsobiť dostatočne dlho, pričom rozsah poškodenia závisí aj od výšky teploty.

Ako prvá reakcia na vysokú teplotu je bolesť. Koža je v okamihu niekoľkých sekúnd začervenaná. Opuch nastupuje tiež v krátkej dobe. V prípade II. stupňa popáleniny sa pľuzgier vytvára v priebehu pár minút, približne do 10 minút. 

Ako prvá je porušená vrchná vrstva. Vyplavia sa mediátory, ktoré spúšťajú následnú reakciu. Tieto mediátory negatívne pôsobia na cievy, ktoré sú tak vo zvýšenej miere prepúšťajú tekutinu. Intravaskulárna tekutina sa presúva z ciev. Vzniká opuch, ktorý je pri malých popáleninách len lokálny.

Avšak, ak je rozsah väčší, môže vzniknúť generalizovaná reakcia, opuch a prestup tekutín z ciev. A pritom dochádza k zníženiu krvného tlaku. U dospelých je riziko šoku pri rozsahu vyššom ako 15 % a u detí viac ako 10 %.

Popáleninový šok zhoršuje celkový stres z termického poranenia, bolesť, strata tekutín z ciev, znížené okysličenie tkanív. Šok ohrozuje zdravie a život človeka. Rizikom je najmä multiorgánové zlyhanie, či nie menej závažná, inhalačná trauma.

Aj v prípade malého rozsahu popáleniny je dôležitá okamžitá prvá pomoc. Samozrejme, tá je o to dôležitejšia v momente, keď ide o závažnejšie poškodenie. Prvá pomoc je dôležitá aj z hľadiska následnej liečby a celkového zdravotného stavu človeka.

Chcete sa dozvedieť ako sa lieči popáleniny?

Liečba

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 08.11.2017

Lieky na popáleniny bez predpisu

Calcium pantothenicum masť 100ml Herbacos Recordati Calcium pantothenicum masť 100ml

Masť podporuje obnovu poškodenej pokožky a účinne ju premasťuje. Podporuje hojenie hlavne malých (drobných) nehnisavých poranení ako sú...

Fenistil gél 1x30g/30mg Novartis Fenistil gél 1x30g/30mg

Gél na liečbu kožných alergií a rôznych druhov svrbenia. Nech už vás trápi poštípanie, alebo bodnutie hmyzom, mierna popálenina, alergia na slnko...

Calcium pantotenát masť 60ml Herbacos Recordati Calcium pantotenát masť 60ml

Masť podporuje obnovu poškodenej pokožky a účinne ju premasťuje. Podporuje hojenie hlavne malých (drobných) nehnisavých poranení ako sú...

PSILO-BALSAM GÉL DER 1X20GM STADA ARZNEIMITTEL AG, BAD VILBEL PSILO-BALSAM  GÉL DER 1X20GM

Patrí medzi antihistaminiká. Upokojí podráždenie a svrbenie pokožky po uštipnutí hmyzom či po dotyku žihľavy. Rovnako utlmí bolesť po spálení...

Calcium pantothenicum masť 30g Herbacos Recordati Calcium pantothenicum masť 30g

Masť podporuje obnovu poškodenej pokožky a účinne ju premasťuje. Podporuje hojenie hlavne malých (drobných) nehnisavých poranení ako sú...

Calcium pantothenicum krém 30g FIX Calcium pantothenicum krém 30g

Krém na intenzívnu obnovu poškodenej pokožky. Obsahuje calcium pantothenicum.

Ukázať všetky lieky na popáleniny bez predpisu

Všetky lieky

Autor článku

Lukáš Tóth

Lukáš Tóth

redaktor

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Železničná nemocnica a poliklinika, NOVAPHARM s.r.o.

      Šancová 110, 83299 Bratislava

      Web: http://www.znap.sk
      Telefón - ústredňa: 02 2029 4112

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Danuša Zábojníková
        Adresa: Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, Šancová 110, 83104 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  11:00 16:00 
        Utorok 07:30 13:30 
        Streda 07:30 13:30 
        Štvrtok 07:30 13:30 
        Piatok 07:30 11:30 
  • Trnavský kraj
    • NsP Hlohovec

      Nábr.A.Hlinku 27, 92001 Hlohovec

      Kožné ambulancie - dermatologické (1)

      • MUDr. Andrea Ševčeková
        Adresa: Kožná ambulancia, derma - M.D., s.r.o., Náb. A. Hlinku 27, 92001 Hlohovec
        deň oddo
        Pondelok  06:30 12:00 
        Utorok 06:30 12:00 
        Streda 06:30 12:00 
        Štvrtok 06:30 12:00 
        Piatok 06:30 12:00 
  • Trenčiansky kraj
    • NsP Nové Mesto n/Váhom

      Štefánikova 1, 91501 Nové Mesto nad Váhom

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Pavol Podmajerský
        Adresa: Chirurgická ambulancia, Štefániková ul, 91501 Nové Mesto nad Váhom
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 15:00  12:30-13:00  od 12:00 usg prsnikov 
        Utorok 07:00 15:00  12:30-13:00  od 12:00 usg prsníkov 
        Streda 07:00 15:00  12:30-13:00  klinický deň 
        Štvrtok 07:00 15:00  12:30-13:00  od 07:00 do 08:00 usg  
        Piatok 07:00 15:00  12:30-13:00   
  • Nitriansky kraj
    • NsP Levice

      29.augusta 2, 93401 Levice

      Chirurgické ambulancie (2)

      • MUDr. Ladislav Kosa
        Adresa: Chirurgická ambulancia so zameraním na proktológiu, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo
        Pondelok  07:00 15:00 
        Utorok 07:00 15:00 
        Streda 07:00 15:00 
        Štvrtok 07:00 15:00 
        Piatok 07:00 15:00 
      • MUDr. Karol Šúth
        Adresa: Ambulancia úrazovej chirurgie, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo poznámka
        Pondelok  07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
        Utorok 07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
        Streda 07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
        Štvrtok 07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
        Piatok 07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
  • Žilinský kraj
    • Dolnooravská nemocnica s poliklinikou Ladislava Nádaši Jégého Dolný Kubín

      Nemocničná 1944/10, 02601 Dolný Kubín

      Web: http://www.donsp.sk/

      Algeziologické ambulancie (1)

      • MUDr. Ján Socha
        Adresa: Traumatologická ambulancia, Nemocničná 1944/10, 02601 Dolný Kubín
        deň oddo
        Piatok 08:00 15:00 
  • Banskobystrický kraj
    • NsP Zvolen - Nemocnica Zvolen a.s.

      Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen

      Telefón - ústredňa: 045 5201 111

      Návštevné hodiny:
      denne 14:00 - 17:00

      • MUDr. Martin Abelovský
        Adresa: Chirurgická ambulancia AB MED s.r.o., Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen
        deň oddo
        Pondelok  07:30 14:30 
        Utorok 07:30 14:30 
        Streda 13:30 17:00 
        Štvrtok 07:30 14:30 
        Piatok 07:30 14:30 
  • Prešovský kraj
    • Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb, n.o.

      Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec

      Web: http://www.srobarovustav.sk
      Email: sekretar@sudtarch.sk
      Telefón - ústredňa: +421 52 4412 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (2)

      • MUDr. Adam Hochel
        Adresa: Chirurgická ambulancia pre deti a dorast, Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec
        deň oddo
        Piatok 14:00 16:00 
        Sobota 08:00 11:00 
      • MUDr. Dušan Pajerchin
        Adresa: Dermatovenerologická ambulancia pre deti a dospelých, Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec
        deň oddo poznámka
        Pondelok  15:30 19:30  15:30 - 19:30 lekárska kozmetika; 16:00 - 18:00 ordinácia 
        Utorok 14:00 18:00  14:00 - 14:30 administratíva, 14:30 - 16:00 lekárska kozmetika; 16:00 - 18:00 ordinácia 
        Streda 14:00 18:00  14:00 - 14:30 administratíva, 14:30 - 16:00 lekárska kozmetika; 16:00 - 18:00 ordinácia 
        Štvrtok 14:00 18:00  14:00 - 14:30 administratíva; 14:30 - 16:00 lekárska kozmetika; 16:00 - 16:30 konzília; 16:30 - 18:00 dermatoskopické vyšetrenie - objednaní pacienti 
        Piatok 14:00 18:00  14:00 - 14:30 administratíva, 14:30 - 16:00 lekárska kozmetika; 16:00 - 18:00 dermatoskopické vyšetrenia - len objednaní pacienti 
  • Košický kraj

Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.