Zápal prostaty (prostatitída): Aké má príčiny vzniku a príznaky?

Prostata je dôležitý orgán pohlavnej i močovej sústavy muža. Zápal tkanív prostaty má multifaktorálnu príčinu vzniku.

V závislosti od symptómov a trvania je prostatitída delená na akútnu a chronickú. Častým príznakom je problém s močením a lokálna bolesť.

Etiológia vzniku, delenie, prvé príznaky, diagnostika, možnosti liečby, prevencia a mnohé iné zaujímavé informácie sa dočítate pokračovaním v článku.

Zápal predstojnej žľazy

Prostata je vnútorný orgán pohlavnej sústavy muža. Má veľkosť vlašského orechu. Nachádza sa pod močovým mechúrom a obkolesuje močovú trubicu.

Hlavnou funkciou prostaty je tvorba tekutiny, ktorá chráni mužské pohlavné bunky spermie a sprostredkováva ich pohyb k ženskej pohlavnej bunke pri pohlavnom styku.

Zápal predstojnej žľazy môže mať akútnu alebo chronickú formu. Mierne sa rozlišujú príznakmi a dĺžkou ich trvania.

Akútna bakteriálna prostatitída vzniká, keď sa zdravotné problémy rozvinú rýchlo a príznaky sú pomerne silné. Naopak chronická forma má miernejšie prejavy a môže pretrvávať dlhé obdobie vrátane asymptomatického (bezpríznakového) obdoba.

Pri zápale dochádza k zápalovému procesu v tkanivách prostaty a ich prípadnému opuchu (zväčšeniu). Môže tak dochádzať k zníženiu funkcie orgánu a ovplyvneniu okolitých močo-pohlavných štruktúr.

K základným príznakom patrí lokálna bolesť oblasti prostaty, problém s dostatočným vymočením, nepríjemný pocit pri močení, bolesť oblasti panvy, pokles libida či problém s kvalitou erekcie.

Dôvodom akútnej formy je najmä bakteriálna infekcia, ktorá pri neliečení môže prejsť do chronicity.

Častá je však chronická prostatitída nebakteriálneho pôvodu, prezývaná ako syndróm panvovej bolesti. Táto forma prostatitídy môže byť zápalového i nezápalového charakteru v závislosti od nálezu.

Odborná klasifikácia zápalu prostaty:

• Akútna bakteriálna prostatitída
• Chronická bakteriálna prostatitída
• Chronická prostatídída (syndróm panvovej bolesti)
• Asymptomatická prostatitída (náhodný nález)

Možné príčiny vzniku prostatitídy

Aké sú najčastejšie príčiny?

Bakteriálna/vírusová infekcia

Príčinou akútneho zápalu prostaty sú najmä bakteriálne infekcie vyvolané baktériami, ako je E. coli, stafylokok, Neisseria gonorrhoeae, chlamýdie a iné patologické organizmy.

Infekcia sa šíri z močovej trubice smerom do prostaty.

Rizikový je tak nechránený pohlavný styk, nakoľko môže nastať riziko prenosu infekčných ochorení. Vrátane análneho styku. Vo väčšine prípadov kvôli anatomickej prepojenosti vylučovacej a pohlavnej sústavy muža, vzniká zápal močových ciest i prostaty.  

Ak dochádza k častým zápalom močových ciest, zvyšuje sa zároveň aj riziko vzniku zápalu v prostate.

Každý zápal močových ciest preto netreba podceniť a naopak odborne preliečiť.

Najčastejšou príčinou chronickej prostatitídy sú práve opakujúce sa infekcie močových ciest.

Zápal prostaty môže byť tak pridružený aj s inými ochoreniami v blízkom okolí. Do prostaty sa infekcia môže dostať vzostupnou cestou z močovej trubice alebo naopak zostupne z močového mechúra.

Prenos infekcie je možný i krvným riečiskom.

Zväčšenie prostaty (hyperplázia)

Zväčšením tkanív prostaty dochádza k zvýšenému tlaku na močové ústrojenstvo. Dochádza k blízkemu kontaktu s močovými orgánmi a zvýšeným tlakom nastáva pocit na časté močenie. Prítomné sú i problémy s vylučovaním.

Zvyšky mestnajúceho sa moču v močovom ústrojenstve zvyšujú riziko vzniku infekcie.

Hyperplázia prostaty môže byť benígna (nezhubná) v dôsledku vyššieho veku a hormonálnych zmien. Môže byť však i malígna (zhubná) a je preto nutná prevencia a konzultácia s urológom.

Lekárske zákroky oblasti prostaty

Ku vzniku infekcie môže zriedkavo prispieť aj katetrizácia močového mechúra, cytoskopia alebo iné invazívne zákroky prostaty a okolitých štruktúr.

Biopsia prostaty patrí medzi najčastejšie zákroky, ktoré môžu spôsobiť riziko infekcie z okolitého vonkajšieho prostredia. Práve preto je pacientovi predpísaná pri zákroku prevenčná antibiotická liečba.

Rizikové faktory vzniku

Vyšším vekom muža dochádza k poklesu hladiny hormónu testosterónu a súčasne k oslabeniu imunitného systému. Organizmus je tak náchylnejší na vznik ochorení.

Nepravidelný pohlavný styk, a teda príliš málo ejakulácií je ďalším vplyvom, ktorý sa podieľa na riziku vzniku prostatitídy. Ďalším rizikovým faktorom je nedostatočný pitný režim a nedostatočné či neúplné vylučovanie moču z močových ciest.

Súhrn rizikových faktorov a príčin vzniku Prostatitídy:

• Bakteriálna/vírusová infekcia
• Nechránený pohlavný styk
• Nedostatočné vylučovanie moču (mestnanie)
• Zväčšenie prostaty (hyperplázia)
• Lekárske zákroky v oblasti prostaty
• Pokles testosterónu a hormonálna nerovnováha
• Nepravidelný pohlavný styk a ejakulácie
• Nedostatočný pitný režim
• Anomálie močo-pohlavného ústrojenstva

Priebeh a charakter symptómov sa môže líšiť podľa príčiny vzniku.

Infekčná akútna forma môže spôsobiť zvýšenú telesnú teplotu, krv v moči či ejakuláte a pálenie pri močení. Chronická forma má miernejšie príznaky, no i bezpríznakové obdobie striedané so silným akútnym zhoršením príznakov.

Najčastejším prejavom prostatitídy je pocit neúplného vyprázdnenia moču, častá frekvencia močenia a nepríjemný pocit pi močení. Chronická forma sa môže prejaviť aj na erektilnej funkcii a celkovom poklese sexuálneho apetítu.

Možné príznaky akútnej formy:

• Bolesť a pálenie pri močení
• Problém s úplným vymočením
• Lokálna bolesť oblasti prostaty
• Bolesť v dolnej časti brucha a chrbta
• Nevoľnosť a celková slabosť
• Zvýšená telesná teplota
• Bolestivý pohlavný styk
• Bolestivá ejakulácia
• Prítomnosť krvi v moči/ejakuláte

Možné príznaky chronickej formy:

• Častá frekvencia močenia
• Pocit neúplného vyprázdnenia
• Slabý nedostatočný prúd moču
• Bolesť uro-pohlavných orgánov
• Bolesť v oblasti panvy
• Bolestivá ejakulácia
• Nepríjemný pohlavný styk
• Pokles sexuálneho apetítu a libida
• Pokles kvality erekcie

Fyziologické vyšetrenie prostaty pohmatom je realizované aj prstom cez konečník pacienta.

Kľúčovým je odobratie vzorky moču pre laboratórnu analýzu a určenie či vyvrátenie prítomnosti baktérie. Časté je i odobratie krvnej vzorky a posúdenie zápalových markerov CRP.

Možný je i výter a laboratórny rozbor prostatického sekrétu, ktorý potvrdí prítomnosť bielych krviniek a zápalového procesu.

V rámci zobrazovacích metód je častý ultrasonografia (ultrazvuk) alebo počítačová tomografia (CT) či magnetická rezonancia (MRI). Prístrojové metódy slúžia na detailné zobrazenie vnútorných mäkkých štruktúr.

Cieľom týchto testov a vyšetrení je zistiť etiológiu a presnú príčinu vzniku zdravotných obtiaží a následne stanoviť vhodný druh liečby.

Prevencia vzniku prostatitídy

Pri prostatídach je určitá prevencia možná. Jedná sa najmä o dôslednú intímnu hygienu, dostatočný pitný režim s pravidelným močením a v neposlednom rade chránený pohlavný styk.

Prevencia celkového zdravia prostaty zahrňuje vyváženú stravu s dostatkom vlákniny, vitamínov a minerálov, pravidelnú pohybovú aktivitu, obmedzenie fajčenia, alkoholu a eliminácia stresového faktora.

Problémový je nadmerný príjem jedál s vysokým obsahom soli, tuku a rafinovaného cukru.

Ochranné potraviny sú naopak brusnice, čučoriedky, brokolica, listová zelenina, tekvicové semiačka a iné.

Dôležitá je pravidelná preventívna prehliadka u urológa, a to najmä pre možnosť asymptomatickej a chronickej prostatitídy. Súčasťou starostlivosti je neodďaľovanie zdravotných problémov a skorá návšteva lekára pri akútnych problémoch.

Pravidelné ejakulovanie pomáha udržiavať prostatu vo fyziologickom stave. Pravidelný pohlavný styk a ejakulácia je tak dôležitá pre močovú trubicu, semenníky i samotnú spermogenézu muža.

Možnosťou prevencie je prírodná pomoc bylín vo forme čajov či výživových doplnkov pre podporu zdravia pohlavných a močových ciest muža. Príkladom je Vŕbovka, Kotvičník, Saw Palmetto (Serenoa), Žihlava, Zlatobyl  či Slivoň a iné.

Základy prevencie prostatitídy:

• Preventívne prehliadky u urológa
• Riešenie akútnych problémov s urológom
• Dostatočný pitný režim čistej vody
• Pravidelné vylučovanie a nezadržiavanie moču
• Chránený pohlavný styk
• Dostatočná intímna hygiena
• Pravidelná ejakulácia
• Pravidelná pohybová aktivita
• Eliminácia fajčenia a alkoholu