späť na zoznam chorôb

Syndróm karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela patrí medzi útlakové syndrómy. Označuje postihnutie stredného nervu v karpálnom tuneli zápästia. Častejšie zasahuje ženy a vzniká z rôznych príčin. Najčastejšie je dôsledkom nadmerného zaťažovania ruky pri dlhodobej práci alebo inej činnosti. Tento syndróm je pomerne častý. Spôsobuje bolesť a iné nepríjemné ťažkosti.

Čítajte 1 skúsenosť užívateľov s Syndrómom karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela lieči Chirurgia , Interná medicína - Reumatológia , Neurológia , Ortopédia , Všeobecná medicína , vyšetruje CT , EMG , Magnetická rezonancia , RTG , Sonografia , Vyšetrenie krvi , patrí medzi Choroby zápästných kĺbov
Ďalšie názvy: syndroma canalis carpi, SKT, útlakový syndróm, syndróm zápästného tunela, syndróm kanála zápästia
V obsahu nájdete: Popis ,Charakteristika ,Príčiny,Príznaky ,Diagnostika, Priebeh , Video


Charakteristika

Syndróm karpálneho tunela je označovaný skratkou SKT či ako syndróm zápästného tunela. Je najčastejším útlakovým syndrómom. To znamená, že vzniká na základe kompresie (stlačenia) na nerv. Presnejšie na nervus medianus, čiže stredový nerv, ktorý prebieha cez uvedený tunel.

Častejšie postihuje ženy, a to približne trikrát viac ako mužov. Všeobecne vo veku približne 40 - 50 rokov. Frekventovanejšie zasahuje dominantnú ruku, ale ani obojstranný výskyt nie je výnimočný. V rôznych publikáciách sa uvádza početnosť prípadov u 100 - 350 zo 100 000 ľudí.

Malý priestor a veľké problémy

Pokiaľ príde k stlačeniu či chronickej záťaži, alebo dlhodobému preťažovaniu zápästia tlakom, dochádza k útlaku tohto nervu, bolesti v oblasti zápästia a iným problémom. Útlak nervu môže vzniknúť aj pri úraze, opuchnutí alebo pri zápale šliach či väzov v tejto oblasti.

Syndróm karpálneho tunela je jednou z najčastejších chorôb z povolania.

Niekedy sa vyskytujú ťažkosti aj u žien v tehotenstve. A to ako následok zadržovania vody v organizme a opuchom mäkkých tkanív. Tento útlakový syndróm je veľmi nepríjemný a je sprevádzaný nielen bolesťami, ale aj stuhnutosťou zápästia a problémami v oblasti nervov a svalov nielen zápästia ale aj dlane. To má za následok poruchu funkcie ruky.

Čo je karpálny tunel?

Karpálny tunel je úžina, ktorá spája predlaktie s dlaňou. Tvoria ju kosti zápästia (karpálne kosti, ossa carpi) a väzivový pruh (retinaculum flexorum). Cez túto štrbinu prebieha jeden mohutný mediánny nerv, teda nervus medianus a 9 šliach. Nerv inervuje prvý až tretí prst a z polovice aj štvrtý prst ruky.

Inervácia týmto nervom zabezpečuje pohyb, teda hrubú aj jemnú motoriku a citlivosť daných prstov. Šľachy, čiže ohýbače prstov, sú zodpovedné za pohyblivosť ako takú. Problémy v oblasti karpálneho tunela majú za následok rad ťažkostí, a teda od bolesti, poruchy hybnosti až citlivosti v uvedenej oblasti.

Karpálny tunel s popisom - anatomické znázornenie
Karpálny tunel

Príčiny

Anatomické usporiadanie v oblasti karpálneho tunela je rizikovým faktorom pre vznik problémov. Ťažkosti vznikajú na základe zúženia už beztak malého priestoru. Na zmeny nervu či jeho okolia následne citlivo reagujeme.

Ťažkosti môžu vzniknúť akútne, ako napríklad pri úraze, alebo sa opakujú, avšak, častokrát sú chronické. Dôsledkom tlaku vznikajú rôzne problémy. Zvýšenie vnútorného tlaku môžu mať na svedomí viaceré príčiny, ako sú napríklad:

  • zmeny kostí
  • nadbytok rôzneho materiálu v oblasti (tuk, tekutiny)
  • nevhodná poloha
  • opakované pohyby zápästia

Syndróm karpálneho tunela je frekventovanou pracovnou komplikáciou, ktorá má za následok častú práceneschopnosť. Stereotypné pohyby zápästia sa vyskytujú aj pri iných ako pracovných činnostiach.

Medzi rizikové povolania a iné činnosti sa zaraďujú napríklad:

  • dlhodobá práca za počítačom (klávesnica a myš) ako frekventovaný novodobý problém
  • dlhodobá práca so skrutkovačom, kliešťami a podobne (elektrikári, maliari a iní robotníci)
  • vibrácie vŕtačky, pneumatického kladiva, zbíjačky, motorovej píly
  • v minulosti práca dojičky
  • práca za pásom a na kompletovacích linkách
  • pri šití, čistení
  • kuchári
  • záhradkári
  • hra na hudobné nástroje, ako je klavír, strunové nástroje, čiže husle
  • športovci, najmä kulturisti a bicyklisti
  • dlhodobá chôdza o barliach

Najčastejšou príčinou vzniku syndrómu je teda chronická záťaž a dlhodobé fyzické preťaženie zápästia prácou alebo inou jednotvárnou činnosťou, naviac, nevhodnou ergonómiou (polohou) rúk pri práci, napríklad na počítači a športe.

Niekedy však môže vzniknúť toto tlakové poškodenie aj pri úraze, zápale šliach a väziva v tejto oblasti. A útlak zápästného kanála býva aj následkom niektorých ochorení. Rizikovými faktormi sú aj hormonálne zmeny v organizme.

Niektoré rizikové faktory vplývajúce na vznik SKT:

Syndróm karpálneho tunela ako následok úrazu
Syndróm karpálneho tunela ako následok úrazu
  • úraz, zlomenina, narazenie, vyvrtnutie
  • opuch a nadmerné množstvo tekutiny v danej oblasti (ochorenie obličiek, tehotenstvo)
  • hormonálne zmeny
    • porucha funkcie štítnej žľazy
    • tehotenstvo, najmä 3. trimester
    • hormonálna antikoncepcia
    • menopauza
    • akromegália
  • degeneratívne zmeny na väzive, šľachách, kostiach
  • reumatické ochorenie
  • zápal v danej oblasti (kosť, šľacha)
  • cukrovka a neuropatia (poškodenie nervov)
  • DNA
  • nadváha a obezita
  • alkoholizmus
  • poruchy stravovania
  • nádor, tumor, cysta, gangliom, lipóm
  • vrodené zúženie karpálneho tunela

Príznaky

Syndróm karpálneho tunela sa najviac prejavuje na dominantnej ruke, a teda na tej, ktorá je viac namáhaná. Avšak, nie je to vždy tak, lebo môže postihovať obe ruky. Ťažkosti sú lokalizované v oblasti karpálneho tunela, ruky, ale môžu vyžarovať aj do vyšších častí končatiny.

Bolesť tak môže vystreľovať do ramena a paži. Ťažkosti zhoršuje určitá poloha (držanie knihy, poloha rúk pri šoférovaní), ale aj námaha. Častý a charakteristický je nástup symptómov počas pokoja a v noci, čo má za následok zhoršený či prerušovaný spánok.

TIP: Informácie o nespavosti sú uvedené v článku na Zdravotéke.

Príkladom je, ak postihnutého v noci zobudí bolesť a po rozcvičení sa ťažkosti upokoja. Dotyčný nie je schopný zapnúť si gombíky, neuchopí ihlu, nôž. Problémom môže byť aj vešania bielizne a vypadávanie predmetov z rúk. Porucha funkcie sa tak prejavuje na jemnej, ale aj hrubej motorike.

Charakteristickými príznakmi pri syndróme karpálneho tunela sú:

  • parestézie , čiže pocit mravčenia v ruke, palec, ukazovák, prostredník a polovica prstenníka
    • tŕpnutie, brnenie prstov a zápästia
    • bolesť, ako je aj pálene
    • bolesť môže vystreľovať do ramena, paži
  • zhoršená funkcia, obmedzenie hybnosti, teda jemnej aj hrubej motoriky
    • nemožnosť zapnúť si gombíky
    • vypadávanie predmetov z rúk
    • otočenie ruky v zápästí
    • zovretie prstov do dlane
  • stuhnutosť
  • strata svalovej sily, slabosť, svalová ochabnutosť
  • zvýšená unaviteľnosť ruky
  • opuch alebo len pocit opuchnutia, ale bez opuchu
  • porucha citlivosti, znecitlivenie ruky
  • zmena farby a teploty pokožky dlane a nechtov

Podľa wikiskrípt sa subjektívne, teda človekom vnímané, ťažkosti vyvíjajú nasledovne:

  1. fáza ako ranná tuposť v prstoch
  2. fáza pri parestéziách, čiže mravčení v prstoch počas noci
  3. fáza, ak sú prítomné parestézie aj počas dňa, a to najmä v polohe rúk nad hlavou
  4. fáza je príznačná poruchou hybnosti malých kĺbov

Tabuľka znázorňuje stupne klasifikácie SKT

Stupeň poškodenia Ťažkosti pri danom stupni
Ľahký
Stredne ťažký
  • pozitívne provokačné testy
  • svalová slabosť
  • môžu sa vyskytovať zánikové príznaky nervus medianus
  • spomalené vedenie karpálnym tunelom na EMG
Ťažký
  • svalová atrofia
  • svalová slabosť
  • trvalé poruchy citlivosti
  • výrazné zánikové príznaky
  • spomalené vedenie karpálnym tunelom na EMG

Diagnostika

Syndróm karpálneho tunela sa diagnostikuje na základe typických príznakov a anamnézy. Vykonáva sa fyziologicképalpačné vyšetrenie. Pozoruje sa citlivosť a hybnosť zápästia i prstov. K určeniu diagnózy dopomáhajú aj provokačné testy.

Provokačný test zahŕňa cieľené pohyby rukou, ktoré majú zúžiť priestor v karpálnom tuneli, a tým provokovať ťažkosti. Používa sa pri nich aj kladivko alebo ohýbanie, vystieranie ruky v zápästí, či zdvíhanie ruky, na dobu 60 sekúnd.

K potvrdeniu diagnózy sa využíva aj EMG, čo je elektromyografické vyšetrenie. EMG sleduje elektrickú činnosť na nervovo - svalovej úrovni, čím sa potvrdí útlak nervu. Blokáda nervu je metóda, keď sa do oblasti injekčne vpraví lokálne anestetikum. Ak ťažkosti ustúpia, diagnóza sa potvrdí.

Pri diferenciálnej diagnostike sa využíva aj RTG, USG, CT či MRI vyšetrenie. A pri imunologických ťažkostiach aj odber krvi. Podobne je to v prípade hrmonálnych problémov. Prípadne, využiť sa môže aj operačná revízia tejto zápästnej úžiny.

Diferenciálna diagnostika má za úlohu diferencovať, teda rozlíšiť príčinu ťažkostí. Nakoľko podobné problémy môže vyvolať aj iné ochorenie. A to sú napríklad neurologické ochorenia, ochorenie šliach, kĺbov, ťažkosti s krčnou chrbticou. Dokonca, možný je aj výskyt viacerých ťažkostí spolu so SKT.

TIP: Samostatný článok v magazíne o krčnej chrbtici.

Ako sa testuje syndróm karpálneho tunela

Ako sa testuje syndróm karpálneho tunela

Priebeh

Karpálny tunel je úžina, ktorou prechádza nerv a 9 šliach. Spolu majú za úlohu riadiť a vykonávať pohyb a, samozrejme, aj dôležitú senzorickú vlastnosť ruky a prstov. V danej oblasti je málo miesta na abnormality.

Rizikom vzniku SKT je aj dlhodobá práca za PC
Rizikom vzniku SKT je aj dlhodobá práca za PC

Každá odchýlka následne vyvolá problém. Ten nastáva akútne, pri úraze alebo chronicky. Dlhodobá záťaž, nevhodná poloha rúk pri práci alebo jednotvárnej činnosti, či športe býva príčinou vzniku SKT.

Aj keď príčiny môžu byť rôzne, prejavy sú väčšinou podobné. Zväčša sa ako prvé začínajú objavovať symptómy ako nočné či pokojové mravčenie, brnenie v ruke a prstoch. Ale aj denné parestézie po námahe alebo nevhodnej polohe ruky. Ruka bolí, zápästie ale aj prsty sú stuhnuté.

Pridružuje sa aj porucha spánku. Tá vzniká na základe výskytu bolestí a parestézií počas spánku, a to najmä nadránom. Pomáha rozcvičenie ruky a zápästia. Dôvodom je hlavne nesprávna poloha.

Znižuje sa schopnosť pohybu, obratnosť prstov. Následne dochádza aj k úbytku sily a svalovej hmoty. Pridružuje sa opuch zápästia. Niekedy môže byť prítomný pocit zapuchnutia, aj bez jeho zjavného a potvrdeného výskytu.

Ruka, prsty, a teda pokožka mení farbu, bledne a je pocitovo chladnejšia. Porucha úchopu, časté padanie predmetov z rúk a poruchy citlivosti danej oblasti inervácie sú vyvrcholením ťažkostí. Výstrahou je ústup ťažkostí, ktorý zväčša značí ťažké poškodenie nervových vlákien v neskorom štádiu SKT.

Infografika uvádza, čo pomôže pri syndróme karpálneho tunela
Prevencia vzniku a čo pomôže pri SKT
Chcete sa dozvedieť ako sa lieči syndróm karpálneho tunela?

Liečba

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 12.09.2017

Autor článku

Lukáš Tóth

Lukáš Tóth

redaktor portálu Zdravotéka

Ľudské telo je pozoruhodný výtvor. Bezhraničná duša ho dopĺňa. Spoločne tvoria neprebádaný celok. Nekonečný počet možností v krátkom časovom úseku. A každý deň je darom, ktorý si zaslúži vďaku. Aj keď nás kroky osudu vedú po ceste neistej. Berme, ale aj dávajme. Sme obdarovaní, zdieľajme. Chápeme, vysvetľujme. Milujme a šťastie nám nebude iba na dosah, ale všade vôkol nás.

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Železničná nemocnica a poliklinika, NOVAPHARM s.r.o.

      Šancová 110, 83299 Bratislava

      Web: http://www.znap.sk
      Telefón - ústredňa: 02 2029 4112

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Danuša Zábojníková
        Adresa: Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, Šancová 110, 83104 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  11:00 16:00 
        Utorok 07:30 13:30 
        Streda 07:30 13:30 
        Štvrtok 07:30 13:30 
        Piatok 07:30 11:30 
  • Trnavský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kollárova

      Kollárova 31, 91701 Trnava

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jaroslav Novák
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kollárova 31, 91701 Trnava
  • Trenčiansky kraj
    • NsP Nové Mesto n/Váhom

      Štefánikova 1, 91501 Nové Mesto nad Váhom

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Pavol Podmajerský
        Adresa: Chirurgická ambulancia, Štefániková ul, 91501 Nové Mesto nad Váhom
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 15:00  12:30-13:00  od 12:00 usg prsnikov 
        Utorok 07:00 15:00  12:30-13:00  od 12:00 usg prsníkov 
        Streda 07:00 15:00  12:30-13:00  klinický deň 
        Štvrtok 07:00 15:00  12:30-13:00  od 07:00 do 08:00 usg  
        Piatok 07:00 15:00  12:30-13:00   
  • Nitriansky kraj
    • NsP Levice

      29.augusta 2, 93401 Levice

      Chirurgické ambulancie (2)

      • MUDr. Ladislav Kosa
        Adresa: Chirurgická ambulancia so zameraním na proktológiu, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo
        Pondelok  07:00 15:00 
        Utorok 07:00 15:00 
        Streda 07:00 15:00 
        Štvrtok 07:00 15:00 
        Piatok 07:00 15:00 
      • MUDr. Karol Šúth
        Adresa: Ambulancia úrazovej chirurgie, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo poznámka
        Pondelok  07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
        Utorok 07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
        Streda 07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
        Štvrtok 07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
        Piatok 07:00 15:30  07:00 - 08:00 a 13:30 - 15:30 akútne stavy 
  • Žilinský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kuzmányho

      Kuzmányho 26, 01001 Žilina

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jozef Vrúbeľ
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kuzmányho 26, 01001 Žilina
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Utorok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Streda 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Štvrtok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Piatok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
  • Banskobystrický kraj
    • NsP Zvolen - Nemocnica Zvolen a.s.

      Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen

      Telefón - ústredňa: 045 5201 111

      Návštevné hodiny:
      denne 14:00 - 17:00

      • MUDr. Martin Abelovský
        Adresa: Chirurgická ambulancia AB MED s.r.o., Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen
        deň oddo
        Pondelok  07:30 14:30 
        Utorok 07:30 14:30 
        Streda 13:30 17:00 
        Štvrtok 07:30 14:30 
        Piatok 07:30 14:30 
  • Prešovský kraj
    • Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb, n.o.

      Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec

      Web: http://www.srobarovustav.sk
      Email: sekretar@sudtarch.sk
      Telefón - ústredňa: +421 52 4412 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (2)

      • MUDr. Adam Hochel
        Adresa: Chirurgická ambulancia pre deti a dorast, Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec
        deň oddo
        Piatok 14:00 16:00 
        Sobota 08:00 11:00 
  • Košický kraj

Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov
Čo počas spánku - Roman 09.01.2016 20:41

Dobrý deň, je naozaj možné, že počas spánku si môžem pri blbej polohe dopomáhať ku karpálnemu tunelu a problémom s ním? Mám obavy že to nedokážem ovplyvniť. som šofér. spánok nedokážem ovplyvniť a začínať cítiť problémy a nie je to reuma.

Čo mi pomohlo

zatiaľ absolútne nič.

Maatej 19.01.2016 08:39

Dobry den. Je to naozaj mozne. Mne na spanok predpisali nieco ako ortezu na ruky prave na syndrom karpalneho tunela. Zafixuje vam to dlan s prstami a naozaj to pomaha. Robili mi to v Protetike na predpis rehabilitacneho lekara. Skuste sa teda popytat na fyzioterapii/rehabilitacii vo Vasom regione.